Resumen de Evaluación de la utilidad de medir los niveles de ARN mensajero de tiroglobulina por PCR cuantitativa en tiempo real para el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides

María Fabiana Russo Picasso, María Pía Serra, María Lorena Viale, María Celeste Puga, Sergio Terrasa, Andrea Elina Kozak, Inés Califano, Luis Alejandro Boccalatte, Analía Stigliano, Patricia Fainstein Day

• español

  Introducción La determinación de tiroglobulina (Tg) por métodos inmunorradiométricos presenta interferencia por anticuerpos antitiroglobulina hasta en el 30% de los casos, sugiriendo la necesidad de encontrar métodos alternativos para el seguimiento de un número significativo de pacientes con cáncer de tiroides.

  Objetivos Evaluar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de los niveles de ARN mensajero de la Tg (ARNm Tg) medidos con la técnica de PCR cuantitativa en tiempo real (qRT-PCR) en sangre periférica de pacientes en seguimiento por cáncer diferenciado de tiroides.

  Métodos Estudio prospectivo de los niveles de ARNm Tg determinados por qRT-PCR cuantitativa. Se extrajo una muestra de sangre periférica en pacientes con respuesta excelente (n=69), y con respuesta estructural incompleta al tratamiento (n=23). Los resultados fueron analizados por el programa Unity Real-Time y expresados en fg/μg ARN. Se realizó una curva ROC para establecer el punto de corte de niveles de ARNm Tg.

  Resultados Los niveles de ARNm Tg no fueron significativamente diferentes entre el grupo con respuesta excelente [0,10fg/μg ARN (0,08-0,17)] y el grupo respuesta estructural incompleta [0,133fg/μg ARN (0,07-0,33)] (p<0,06). La sensibilidad fue del 69,6%, la especificidad del 59,4%, el valor predictivo negativo del 85,4% y el valor predictivo positivo del 36,4%.

  Conclusiones Nuestra experiencia muestra que esta técnica tendría utilidad como prueba de exclusión en casos seleccionados, pero sus características no permiten su utilización como una prueba de primera línea.

• English

  Introduction The determination of thyroglobulin (Tg) levels by immunoassay is subject to interference by antithyroglobulin antibodies in up to 30% of cases, suggesting a need to find alternative methods for the follow-up of a significant number of thyroid cancer patients.

  Objectives Assess the sensitivity, specificity, and predictive values of thyroglobulin messenger RNA (Tg-mRNA) levels measured by quantitative Real Time-PCR (qRT-PCR) in the blood of patients followed for differentiated thyroid cancer.

  Methods This is a prospective study of Tg-mRNA levels measured with qRT-PCR. A peripheral blood sample was taken in patients with excellent response (n=69) and with structural incomplete response to treatment (n=23). Results were analysed using the Unity Real-Time program and expressed as fg/μg RNA. A Receiver Operating Characteristic curve was constructed to establish Tg-mRNA cut-off values.

  Results Tg-mRNA levels were not significantly different between the group with excellent response [0.10fg/μg RNA (0.08-0.17)] and the group with incomplete structural response [0.133fg/μg RNA (0.07-0.33)] (p<0.06). Test sensitivity was 69.6%, specificity was 59.4%, negative predictive value was 85.4% and positive predictive value was 36.4%.

  Conclusions Our experience shows that this technique could be useful as a rule-out test in selected cases, but its low sensitivity and specificity preclude its usefulness as a first-line test.