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Ángela Ramos Salvachúa
Los accidentes cerebrovasculares en ocasiones se asocian a otro tipo de síndromes derivados de ellos como es el caso del síndrome del empujador. Esta patología consiste en una afectación de la percepción tanto postural como visual de la verticalidad del cuerpo con respecto a la gravedad, pero no de la percepción de la orientación del ambiente que le rodea. Clínicamente esto se traduce en un paciente que trata de empujar constantemente con su brazo o pierna desde el lado sano hacia el lado hemiparético para tratar de retomar la verticalidad provocando un gran riesgo de caída hacia el lado afecto. Asimismo, ofrecen resistencia ante una corrección postural pasiva. Suele coincidir con perfiles de ictus con afectaciones más extensas o severas, como podría ser un ictus intraparenquimatoso, o aquellos en los que la región posterolateral del tálamo y/o la cruz posterior de la cápsula interna se ven implicadas. No queda del todo claro si suele asociarse en mayor medida a casos de heminegligencia, afasia o pérdida somatosensorial, ni si tampoco parece estar más correlacionado con afectaciones del hemisferio derecho, ya que dependiendo del tipo de estudio existen datos muy heterogéneos. Sin embargo, parece claro que el pronóstico empeora cuando este síndrome ocurre por la afectación del hemisferio derecho demorando los tiempos de recuperación (p=0,027).
Strokes are sometimes associated with other types of stroke syndromes such as pusher syndrome. This pathology consists of an impairment of the postural and visual perception of the verticality of the body with respect to gravity, but not of the perception of the orientation of the surrounding environment. Clinically this translates into a patient constantly trying to push his or her arm or leg from the healthy side towards the haemiparetic side in an attempt to regain verticality, causing a high risk of falling towards the affected side. They also offer resistance to passive postural correction. It usually concurs with stroke profiles with more extensive or severe involvement, such as an intraparenchymal stroke, or those in which the posterolateral region of the thalamus and/or the posterior crus of the internal capsule are involved. It is not entirely clear whether it tends to be associated to a greater extent with cases of hemineglect, aphasia or somatosensory loss, nor whether it seems to be more correlated with right hemisphere involvement, as there are very heterogeneous data depending on the type of study. However, it seems clear that the prognosis worsens when this syndrome occurs when the right hemisphere is affected, delaying recovery times (p=0.027).
