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Adriana Máñez Giménez, Irene Cueto Torres, Helena Ayala Vallejo, Isabel Sancho Sarria, Xabier Mato Hierro, Laura Bermejo Pastor
La insuficiencia cardíaca es un síndrome de disfunción ventricular del corazón, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo y a la elevación de la presión venosa pulmonar, que provoca la congestión retrógrada1.
Este cuadro se debe a trastornos de la función y/o estructura cardíaca (lesiones miocárdicas, valvulopatías, arritmias, defectos de conducción o enfermedades infiltrantes), otras patologías que aumentan el gasto cardiaco (anemia, hipertiroidismo) o que aumentan la poscarga (hipertensión arterial o estenosis aórtica)2,3.
Los ventrículos pueden afectarse de forma conjunta o independiente, provocando sintomatología diferente. La insuficiencia ventricular izquierda se presenta en forma de disnea y astenia. La disnea aparece con el ejercicio y se alivia en reposo, aunque puede aparecer en reposo en fases avanzadas. También es común la aparición de ortopnea. En la insuficiencia ventricular derecha destacan los edemas de extremidades inferiores, ingurgitación yugular, la astenia y la sensación de plenitud abdominal1,2.
El diagnóstico consiste en la evaluación clínica y se confirma con radiografía de tórax, ecocardiografía y medición de las concentraciones plasmáticas de Péptidos Natriuréticos, cuyos valores normales se encuentran por debajo de 150 pg/ml3.
El tratamiento debe ser individualizado, incluyendo diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, bloqueantes de los receptores de angiotensina II, betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona, inhibidores de la neprilisina, inhibidores del nodo sinusal y marcapasos/desfibriladores implantables, entre otros. Además, es vital el seguimiento de una dieta con restricción de sodio, un estilo de vida saludable y una educación sanitaria que facilite un adecuado seguimiento del tratamiento1,3.
A propósito del presente caso, se elabora un plan de cuidados para una paciente con insuficiencia cardiaca descompensada, utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC, con el objetivo de proporcionar y garantizar unos cuidados integrales que eviten o minimicen la aparición de complicaciones y permitan una correcta evolución.
Heart failure is a syndrome of ventricular dysfunction of the heart, which leads to reduced blood flow and elevated pulmonary venous pressure, leading to retrograde congestion1.
This condition is due to disorders of cardiac function and/or structure (myocardial lesions, valvular heart disease, arrhythmias, conduction defects or infiltrating diseases), other pathologies which increase cardiac output (anaemia, hyperthyroidism) or that increase afterload (arterial hypertension or aortic stenosis)2,3.
The ventricles can be affected jointly or independently, causing different symptoms. Left ventricular failure presents as dyspnea and asthenia. Dyspnea appears with exercise and is relieved at rest, although it can appear at rest in advanced stages. The appearance of orthopnea is also common. Right ventricular failure presents as edema of the lower extremities, jugular vein engorgement, asthenia and the sensation of abdominal fullness1,2.
The diagnosis consists of clinical evaluation and is confirmed with chest radiography, echocardiography and measurement of plasma concentrations of Natriuretic Peptides, whose normal values are below 150pg/ml3.
The medical treatment should be individualized, including diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta-blockers, aldosterone antagonists, neprilysin inhibitors, sinus node inhibitors, and implantable pacemakers/defibrillators, among others. In addition, it is vital to follow a diet with sodium restriction, a healthy lifestyle and a health education that facilitates an adequate follow-up of the treatment1,3.
With regard to the present case, a care plan is developed for a patient with acute heart failure, using the NANDA-NOC-NIC taxonomy, with the aim of providing and guaranteeing comprehensive care which avoids or minimizes the appearance of complications and allows a correct evolution.
