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Adriana Máñez Giménez, Irene Cueto Torres, Helena Ayala Vallejo, Isabel Sancho Sarria, Xabier Mato Hierro, Laura Bermejo Pastor
La clavícula es el único hueso largo que se forma a partir de dos centros de osificación membranosa. Tiene forma de S desde una visión superior y permite al hombro la posición de rotación interna. Las fracturas de clavícula suponen el 2.6% – 4% de todas las fracturas (la mayoría de ellas afectan al tercio medio, 82%). El paciente presenta dolor local, deformidad, impotencia funcional y equimosis. Generalmente, suelen adoptar una actitud antiálgica con el brazo pegado al cuerpo, en aducción y sujeto por el miembro contralateral1.
El diagnóstico, más allá de la exploración física, consiste en un estudio radiológico en proyección anteroposterior y oblicua a 45º. La clasificación más utilizada es la de Allman: grupo I que incluye fracturas del tercio medio, grupo II las fracturas de tercio externo y grupo III las de tercio interno1.
El tratamiento varía según la edad del paciente, la localización, el desplazamiento y las lesiones asociadas. La mayoría pueden tratarse con tratamiento conservador (reposo, cabestrillo o vendaje en 8, analgesia), pero los casos más graves pueden requerir tratamiento quirúrgico1,2.
La complicación más frecuente es la consolidación viciosa, seguida de la pseudoartrosis y la artrosis acromioclavicular, las cuales requieren tratamiento quirúrgico si son sintomáticas2.
A propósito del presente caso, se elabora un plan de cuidados para un paciente que tras caída accidental ha sufrido una fractura en el tercio medio de la clavícula, utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC, con el objetivo de proporcionar y garantizar unos cuidados integrales que eviten o minimicen la aparición de complicaciones y permitan una correcta recuperación.
The clavicle is the only long bone that forms from two centers of membranous ossification. It is S-shaped from a top view and allows the shoulder to be internally rotated. Clavicle fractures account for 2.6% – 4% of all fractures (most of them affect the middle third, 82%). The patient presents local pain, deformity, functional impotence and ecchymosis. Generally, they tend to adopt an antalgic attitude with the arm close to the body, adducted and held by the contralateral arm1.
The diagnosis, beyond the physical examination, consists of a radiological study in anteroposterior and 45º oblique projection. The most widely used classification is that of Allman: group I which includes fractures of the middle third, in group II the fractures of the external third and in group III those of the internal third1.
Treatment varies depending on the patient’s age, location, displacement and associated injuries. Most of these fractures can be treated with conservative treatment (rest, sling or 8-bandage, pain medications), but more severe cases may require surgical treatment1,2.
The most common complication is nonunion, followed by acromioclavicular osteoarthritis, which require surgical treatment if symptomatic2.
With regard to the present case, a care plan is developed for a patient who has suffered a fracture in the middle third of the clavicle, using the NANDA-NOC-NIC taxonomy, with the aim of providing and guaranteeing comprehensive cares which avoid or minimize the appearance of complications and allow a correct recovery.
