Limitación del ingreso en unidades de cuidados intensivos desde los servicios de urgencias y las plantas de hospitalización

• Patricia Escudero-Acha ^[1] ; Oihana Leizaola ^[2] ; Noelia Lázaro ^[3] ; Mónica Cordero ^[14] ; Ana María Cossío ^[4] ; Daniel Ballesteros ^[5] ; Paula Recena ^[15] ; Ana Isabel Tizón ^[6] ; Manuel Palomo ^[7] ; Maite Misis del Campo ^[16] ; Santiago Freita ^[17] ; Jorge Duerto ^[8] ; Naia Mas Bilbao ^[18] ; Barbara Vidal ^[19] ; Domingo González-Romero ^[20] ; Francisco Diaz-Dominguez ^[9] ; Jaume Revuelto ^[10] ; Maria Luisa Blasco ^[21] ; Monica Domezain ^[22] ; M.a de la Concepción Pavía-Pesquera ^[11] ; Miriam Pérez Ruiz ^[12] ; Angel Pobo ^[23] ; Inés Gomez-Acebo ^[13] ; Alejandro González-Castro ^[1] ; Grupo de Trabajo ADENI
  1. [1] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  3. [3] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario Virgen Macarena

     Hospital Universitario Virgen Macarena

     Sevilla, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  6. [6] Complexo Hospitalario Universitario de Ourense

     Complexo Hospitalario Universitario de Ourense

     Ourense, España

     
  7. [7] Hospital de Sagunto

     Hospital de Sagunto

     Sagunto/Sagunt, España

     
  8. [8] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  9. [9] Complejo Asistencial Universitario de León

     Complejo Asistencial Universitario de León

     León, España

     
  10. [10] Hospital Universitario Puerta del Mar

      Hospital Universitario Puerta del Mar

      Cádiz, España

      
  11. [11] Hospital San Pedro

      Hospital San Pedro

      Logroño, España

      
  12. [12] Hospital de Jerez

      Hospital de Jerez

      Jerez de la Frontera, España

      
  13. [13] Universidad de Cantabria

      Universidad de Cantabria

      Santander, España

      
  14. [14] Hospital Universitario de Álava, Vitoria-Gasteiz, España
  15. [15] Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, España
  16. [16] Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España
  17. [17] Complexo Hospitalario Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo, España
  18. [18] Hospital Galdakao-Usansolo, Galdakao, España
  19. [19] Hospital Universitario de Castellón, Castelló de la Plana, España
  20. [20] Complejo Universitario Insular Materno Infantil, Las Palmas, España
  21. [21] Hospital Clínico de Valencia, Valencia, España
  22. [22] Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, España
  23. [23] Hospital Joan XXIII de Tarragona, Tarragona, España

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 157, Nº. 11, 2021, págs. 524-529
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.08.021
• Títulos paralelos:
  • Limiting ICU admission from emergency services and wards
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción Las decisiones de no ingresar a un paciente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) como forma de limitación de un tratamiento de soporte vital (LTSV) es una práctica que puede afectar al funcionamiento de los servicios de urgencias y a la forma en que los pacientes mueren.

    Métodos Análisis post hoc del estudio ADENI-UCI. La principal variable analizada fue el motivo de negación de ingreso en UCI como medida de LTSV. Para el presente análisis post hoc se dividió a los enfermos registrados en 2 grupos: los enfermos consultados al servicio de medicina intensiva desde el área de urgencias y los pacientes consultados desde las áreas de hospitalización convencionales. En la estadística comparativa se utilizó la t de Student cuando se compararon los valores medios de las subcohortes de pacientes. Las variables categóricas se compararon con las pruebas de la χ2.

    Resultados El estudio ADENI-UCI incluía 2284 decisiones de no ingreso en UCI como medida de LTSV. La pobre calidad de vida estimada (p=0,0158), la presencia de enfermedad crónica grave (p=0,0169) y la futilidad de los tratamientos (p=0,0006) fueron decisiones porcentualmente con más peso dentro de la población de pacientes hospitalizados. El porcentaje de desacuerdo entre el médico consultor y el intensivista fue menor de forma significativa en los enfermos valorados desde los servicios de urgencias (p=0,0021).

    Conclusiones Existen diferencias apreciables en los motivos de consulta, así como en los de rechazo de ingreso en una UCI entre las consultas realizadas desde un servicio de urgencias y una planta de hospitalización convencional.

  • English

    Introduction Decisions not to admit a patient to intensive care units (ICU) as a way of limiting life support treatment (LLST) is a practice that can affect the operation of the emergency services and the way in which patients die.

    Methods Post hoc analysis of the ADENI-UCI study. The main variable analysed was the reason for refusal of admission to the ICU as a measure of LLST. For the present post hoc analysis, the registered patients were divided into 2 groups: the patients assessed in the intensive medicine services from the emergency department and the patients assessed from the conventional hospitalization areas. Student t was used in the comparative statistics when the mean values of the patient sub-cohorts were compared. Categorical variables were compared with the χ2 tests.

    Results The ADENI-ICU study included 2,284 decisions not to admit to the ICU as a measure of LLST. Estimated poor quality of life (p=.0158), the presence of severe chronic disease (P=.0169) and futility of treatment (P=.0006) were percentage decisions with greater weight within the population of hospitalized patients. The percentage of disagreement between the consulting physician and the intensivist was significantly lower in patients assessed from the emergency services (P=.0021).

    Conclusions There are appreciable differences in the reasons for consultation, as well as in those for refusal of admission to an ICU between the consultations made from an emergency department and a conventional hospitalization facility.