Evolución de la inclinación pélvica a lo largo del tiempo en pacientes intervenidos de prótesis total de cadera. Estudio clínico-radiológico con un seguimiento mínimo de cinco años

• B. García-Maya ^[1] ; J. Gómez Luque ^[1] ; E. García Rey ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario La Paz-Idi Paz, Madrid, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 65, Nº. 6, 2021, págs. 401-407
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2021.06.001
• Títulos paralelos:
  • Posterior pelvic tilt evolution in patients undergoing total hip arthroplasty. A minimum 5-years follow-up clinico-radiological study
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  • español

    Antecedentes y objetivo La inclinación pélvica influye en la posición relativa de los componentes de la prótesis total de cadera (PTC) la cual a su vez se puede modificar por los cambios evolutivos que aparecen en la columna lumbar. Nuestro objetivo es estudiar la variación de la posición de la pelvis y del componente acetabular en pacientes con PTC durante 5 años y las posibles complicaciones.

    Material y métodos El actual estudio retrospectivo incluye 48 pacientes intervenidos de PTC entre 2008 y 2012. Se recogen los datos clínicos, complicaciones y los cambios radiológicos en relación a los ángulos sacrofemoropúbicos, inclinación acetabular en la radiografía anteroposterior de pelvis y la anteversión lateral según Woo-y-Morrey. Las mediciones se realizaron preoperatoriamente, a las 6 semanas, al año, a los dos años y a los cinco años de la intervención.

    Resultados El sacrofemoropúbico disminuyó de 60,6° preoperatorio a 58,8° a los cinco años (p>0,05), más en mujeres (de 63,3° a 59,3°) que en varones (de 58,7° a 58,3°). La inclinación acetabular aumentó de 47,3° a las seis semanas después de la PTC a 48,2° a los cinco años (p>0,05) y la anteversión de 24,3° a 36,1° (p<0,04). Hubo cuatro luxaciones, una recurrente con cirugía de recambio.

    Conclusiones A pesar de la tendencia de la disminución del ángulo sacrofemoropúbico y del aumento de la anteversión del componente acetabular cinco años después de la PTC, se necesitan estudios de mayor número de casos y seguimiento para confirmar si aumentan las complicaciones a largo plazo.

  • English

    Background and objective Pelvic tilt influences the relative position between total hip arthroplasty (THA) components. Changes in lumbar spine over time may affect clinical and radiological outcomes of THA during follow-up. We assessed the evolution of pelvic tilt and cup position after THA for a minimum follow-up of five years and the possible appearance of complications.

    Material and methods This retrospective study includes 48 patients operated between 2008 and 2012. Clinical data, complication and radiological analysis included sacro-femoral-pubic and acetabular abduction angles on the anteroposterior pelvic view; and cup anteversion angle on the lateral cross-table hip view according to Woo and Morrey. All assessments were done pre-operatively and at 6 weeks, one, two and five years post-operatively.

    Results Mean sacro-femoral-pubic decreased from 60.6∘ preoperatively to 58.8∘ at five years (p > .05), more in females (from 63.3 to 59.3) than males (58.7 to 58.3). Acetabular abduction increased from 47.3 at six-week postoperatively to 48.2 at five years (p > .05) and acetabular anteversion varied from 24.3∘ to 36.1∘ (p < .04). There were four dislocations: one late recurrent dislocation which required cup revision.

    Conclusion Despite the sacro-femoral-pubic angle tendency to decrease and anteversion tendency to increase after five years, larger studies with longer follow-up are needed to confirm the potential increasing in long term complications.