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Elia Nieto Ureña, Álvaro Lage Sánchez de Medina
Objetivo: conocer si existen evidencias que permitan hacer recomendaciones sobre la mejor forma de administrar los anticoagulantes durante la diálisis.
Métodología: se realizó una revisión sistemática exploratoria en seis bases de datos científicas: Web of Science, Pubmed, CINAHL Complete, Cuiden Plus, SciELO y Cochrane. Se incluyeron metaanálisis, ensayos clínicos y estudios de cohortes. Se excluyeron los documentos que tras el estudio por título y resumen no respondían a la pregunta de investigación. La estrategia de búsqueda identificó 822 artículos, tras la eliminación de duplicados y evaluación de los artículos a texto completo, tres artículos fueron seleccionados y fue evaluada su calidad por pares utilizando el Sistema Grade.
Resultados: Los estudios muestran que la administración de heparina sódica no fraccionada a través del circuito extracorpóreo mejora el estado final de coagulación del sistema. Por otro lado, en la HD y HDF con membranas de alto flujo la administración de heparinas de bajo peso molecular a través de la línea venosa consigue un mayor nivel de antifactor Xa en sangre y mejora el nivel de anticoagulación del sistema extracorpóreo.
Conclusiones: no existe evidencia suficiente para recomendar una vía u otra de administración de la heparina sódica o de la heparina de bajo peso molecular. Los pocos estudios disponibles parecen indicar que puede haber diferencias entre una vía u otra de administración en función del tipo de heparina que se utilice. Aun así, no existe información suficiente sobre el tema, por lo que se precisan nuevos estudios y más amplios, para aclarar las ventajas de la utilización de una u otra vía
AIM: To know if there is evidence that allows making recommendations on the best way to administer anticoagulants during dialysis.
Method: an exploratory systematic review was made through database. Meta-analysis, clinical trials and cohort studies were included. During the research, 822 reports were found. After taking out duplicated reports and evaluating the entirety of the reports, 3 articles were selected. The quality of each of these 3 articles was checked twice by using Grade System.
Results: studies show how heparin sodium administration in the extracorporeal system improves the final state of the system’s coagulation. On the other hand, in the case of HD and HDF with high flow membranes, LMWH administration in venous line provides a higher AXa level in blood and improves the anticoagulation level in the extracorporeal system.
Conclusions: there is not enough evidence to recommend one way or another of heparin sodium or LMWH administration, having found only 3 clinical trials with a small group of patients. The few available studies suggest that there may be differences in the way of administration according to the type of heparin used. Nevertheless, there is not enough information on the subject, that is why new and wider range of studies are needed in order to clarify the advantages of administration in the arterial line and administration in the venous line.
