Mortalidad en una cohorte de pacientes de Atención Primaria tratados con anticoagulantes antagonistas de la vitamina K

• David Martín Enguix ^[1] ; Juan Carlos Aguirre Rodríguez ^[1] ; Abraham Hidalgo Rodríguez ^[2]
  1. [1] Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Fortuny Velutti, Distrito Sanitario Granada Metropolitano, Granada, España
  2. [2] Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud Casería de Montijo, Distrito Sanitario Granada Metropolitano, Granada, España
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 157, Nº. 9, 2021, págs. 427-433
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.07.037
• Títulos paralelos:
  • Mortality in a cohort of primary care patients treated with vitamin K antagonist anticoagulants
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos El uso de anticoagulantes para prevenir eventos embólicos en España es muy elevado, tendiendo a un aumento progresivo. Por ello pretendemos analizar la mortalidad de los pacientes tratados con anticoagulantes antagonistas de la vitamina K (AVK) de un área metropolitana de Granada, en 2 años no consecutivos.

    Pacientes y métodos Estudio longitudinal, observacional, retrospectivo de 205 pacientes tratados con AVK. Se recogieron datos sociodemográficos, condiciones clínicas previas, patología causante del tratamiento AVK, grado de control y la mortalidad a 2 años del inicio del estudio.

    Resultados Edad media, 76±11,8años (57,56% mujeres). La mortalidad a los 2 años fue del 22,4%, con un aumento significativo en función de la edad (p<0,001) y los años de tratamiento (p<0,001). Los pacientes con demencia (p<0,05), con enfermedad renal crónica (p<0,01) o con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (p<0,01) presentaron también mayor mortalidad. El análisis multivariante demostró efecto significativo de la enfermedad renal crónica (odds ratio=4,075), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (odds ratio=3,694) y los años de tratamiento (odds ratio=1,236).

    Conclusiones A los 2 años de seguimiento, fallecieron uno de cada 5 pacientes tratados con AVK y se asociaron independientemente a este aumento la presencia de enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y un mayor tiempo de tratamiento. La mayoría de los pacientes estaban anticoagulados por una fibrilación auricular, tenían una edad avanzada y una alta prevalencia de comorbilidades.

  • English

    Introduction and objectives The use of anticoagulants to prevent embolic events in Spain is very high, tending to a progressive increase. For this reason, we intend to analyse the mortality of patients from a metropolitan area of Granada treated with vitamin K antagonist anticoagulants (VKA), over 2 non-consecutive years.

    Patients and methods Longitudinal, observational, retrospective study of 205 patients treated with VKA. Sociodemographic data, previous clinical conditions, pathology causing VKA treatment, degree of control and mortality were collected 2 years after the start of the study.

    Results Average age, 76±11.8 years (57.56% women). Two-year mortality was 22.4%, with a significant increase depending on age (p<.001) and years of treatment (p<.001). Patients with dementia (p<.05), with chronic kidney disease (p<.01) or with chronic obstructive pulmonary disease (p<.01) also presented higher mortality. Multivariate analysis showed significant effect of chronic kidney disease (odds ratio=4.075), chronic obstructive pulmonary disease (odds ratio=3.694), and years of treatment (odds ratio=1.236).

    Conclusions At 2 years of follow-up, 1 in 5 patients treated with VKA died. The presence of chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease and a longer treatment time were independently associated with this increase of mortality. Most of the patients were anticoagulated by atrial fibrillation, they were elderly and had a high prevalence of comorbidities.