Resumen de Incidencia y estadificación dinámica del riesgo del carcinoma diferenciado de tiroides en una unidad de alta resolución: periodo 2002-2017

Gonzalo Díaz Soto, Beatriz Torres Torres, Juan José López Gómez , Susana García Calvo, María Álvarez Quiñones, Daniel Antonio de Luis Román

• español

  Objetivo Evaluar la progresión de la incidencia del carcinoma de tiroides (CDT), así como la evolución de los pacientes en seguimiento en una unidad de alta resolución de tiroides (UART) mediante la estadificación dinámica del riesgo.

  Métodos Estudio observacional retrospectivo sobre los casos incidentes en el registro de tumores del periodo 2002-2017 y la evolución de los pacientes en seguimiento en la UART.

  Resultados Un total de 444 pacientes (78,5% mujeres, con una edad media de 52,1±14,9 años) fueron diagnosticados durante el periodo 2002-2017. La tasa de incidencia de CDT aumentó de 5,2 a 25,7×105 habitantes/año en mujeres y de 2,3 a 7,1×105 habitantes/año en varones (p<0,0001). El aumento de la incidencia no se asoció a un incremento en el número de microcarcinomas papilares incidentales diagnosticados (de 29,4% a 32%).

  Al evaluar a los pacientes en seguimiento en la UART (84% carcinomas papilares), el 65,7% presentaban un riesgo bajo de recurrencia, frente a un 14,5% con riesgo elevado. El 88,8% de los pacientes con respuesta excelente al diagnóstico se mantenían libres de enfermedad en la última visita de seguimiento. Aquellos pacientes con respuesta indeterminada o estructural incompleta al diagnóstico evolucionaban a respuesta excelente en un 55,8% y 42,9% de los casos, respectivamente; frente al 14,8% en aquellos con respuesta bioquímica incompleta (p<0,001).

  Conclusiones El aumento de la incidencia de CDT sigue una tendencia semejante a las publicadas en nuestro medio. Los sistemas de estadificación dinámica del riesgo clasifican adecuadamente a los pacientes y permiten adecuar las herramientas de diagnóstico y tratamiento, especialmente en los subgrupos de bajo riesgo.

• English

  Objective We evaluated the incidence, progression and the dynamic risk stratification in differentiated thyroid cancer (DTC) under follow-up in a high-resolution clinic (HRC).

  Methods This was a retrospective observational study on incident cases in the tumor registry from 2002 to 2017 and their evolution under follow-up in HRC.

  Results A total of 444 patients (78.5% women, 52.1±14.9 mean years old) were DTC diagnosed from 2002 to 2017. The incidence rate of DTC increased from 5.2 to 25.7x105 habitants/year in women and from 2.3 to 7.1x105 habitants/year in men (P<0.0001). This increased incidence was not associated with an increment in the incidental papillary microcarcinoma diagnosed (from 29.4% to 32%).

  In those patients undergoing follow-up at the HRC (84% papillary carcinomas), 65.7% were classified as being at a low risk of recurrence compared to 14.5% at high risk. Of those, 88.8% classified as making an excellent response at diagnosis remained disease-free at the final follow-up visit. However, those patients with an indeterminate or structurally incomplete response at diagnosis evolved to an excellent response in 55.8% and 42.9% of the cases, respectively, compared to 14.8% of those with a biochemically incomplete response (P<0.001) Conclusions The increased incidence of DTC is similar to results published previously in other countries. Dynamic risk stratification systems adequately classify DTC patients and assess diagnostic and treatment procedures, especially in low-risk subgroups.