Resumen de El ácido tranexámico tópico, intravenoso y su uso combinado son equivalentes en la reducción de la pérdida sanguínea tras la artroplastia total de cadera primaria

J. Gómez Luque, A. Cruz Pardos, A. Garabito Cociña, J. Ortega Chamarro, E. Garcia Rey

• español

  Objetivo Determinar la equivalencia de la administración de ácido tranexámico (TXA) tópico, intravenoso o combinado en la reducción de la pérdida sanguínea tras la artroplastia de cadera primaria.

  Material y métodos Estudio prospectivo de 285 artroplastias primarias de cadera divididas en 4 grupos. El grupo A recibió 2,5g de TXA tópico, el grupo B no recibió TXA, el grupo C 1g de TXA intravenoso y el grupo D la administración combinada. La variable principal fue la pérdida sanguínea aplicando la fórmula de Nadler y de hemoglobina total.

  Resultados La pérdida sanguínea fue significativamente mayor en el grupo B (grupo A: 797,13ml; grupo B: 1.308,24; grupo C: 986,30 y grupo D: 859,09ml; p<0,01) sin observarse diferencias entre los otros 3 grupos. La pérdida de hemoglobina fue mayor en el grupo B (11,81; 19,46; 14,52 y 12,78 respectivamente; p<0,001). Se transfundieron 2 pacientes (3,1%) en el grupo A, 4 (5,3%) en el grupo B, 3 (3,4%) en el grupo C y uno (1,8%) en el grupo D (p=0,75). La reducción media de la hemoglobina a las 48h fue mayor en el grupo B (p<0,001) así como una estancia hospitalaria más larga (p<0,001). Un paciente del grupo A presentó un tromboembolismo pulmonar a las 72h de la cirugía que se resolvió sin complicaciones.

  Conclusiones La administración de TXA por vía tópica, intravenosa o combinada proporciona reducciones equivalentes en la pérdida de sangre y hemoglobina tras la artroplastia total primaria de cadera comparada con la no administración.

• English

  Objective To determine the equivalence of tranexamic acid (TXA) administration topically, intravenously or the combination of both routes are equivalent in reducing blood loss after primary total hip arthroplasty.

  Material and methods In this prospective study, we divided 285 total hip arthroplasty into 4 groups. Group A received 2,5g of intraarticular topical TXA, Group B did not receive TXA, Group C received 1g intravenous TXA and group D a combination of topical and intravenous TXA. The main outcome was blood loss according to Nadler's formula and total hemoglobin.

  Results Blood loss was significantly greater in Group B (Group A. 797.13ml; Group B: 1,308.24; Group C: 986.30 and Group D: 859.09ml; P<.01) with no differences between the other groups. Hemoglobin loss was greater in Group B (11.81, 19.46, 14.52 and 12.78 respectively, P<.001). Two patients (3,1%) were transfused in Group A, 4 (5,3%) in Group B, 3 (3,4%) in Group C, and 1 (1,8%) in Group D (P=.75). The mean reduction in hemoglobin at 48hours was less in the topical Group (P<.05). In comparison with Group B the mean reduction in hemoglobin after 48hours was greater (P<.001) and we can also see a longer hospital stay (P<.001). One patient in Group A presented pulmonary thromboembolism 72hours after surgery, which was resolved without complications.

  Conclusions The administration of TXA topically, intravenously or in combination in primary total hip arthroplasty, is a simple and safe procedure that provides equivalent reductions in hemoglobin and blood loss.