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María Josefa Ponce Lázaro, Cristina Muñoz Solera, Israel Sisamón Marco, Beatriz Delgado Guerrero, Isabel García Andrés, Silvia Lozano Alonso
Introducción: Se define infección nosocomial (IN) como aquella adquirida dentro del hospital transcurridas más de 48 horas del ingreso, o la que ocurre dentro de las primeras 48 horas, pero relacionada directamente con algún tipo de manipulación invasiva realizada al ingreso. La bacteriemia se define como la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo, demostrada mediante hemocultivos.
El Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) de 2018, considera las bacteriemias relacionadas con catéter vascular como la cuarta causa (15,17%) de infección nosocomial (IN), por detrás de las infecciones quirúrgicas, respiratorias y del tracto urinario. A pesar de ocupar el cuarto lugar, las IN relacionadas con catéter vascular pueden ser consideradas de las más graves, pues su mortalidad oscila entre el 25 – 60% de los casos.
Objetivo: Disminuir la incidencia de bacteriemias por catéter vascular central en el paciente crítico ingresado en UCI, identificando y actualizando los conocimientos de los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad profesional en dicho servicio.
Metodología: La información recogida para la realización del trabajo se ha obtenido de diferentes bases de datos, de libros de la biblioteca de la universidad de Zaragoza, así como de libros encontrados en línea y de páginas webs relacionadas con el mundo sanitario.
Se ha utilizado el lenguaje enfermero de la taxonomía NANDA-NIC-NOC. Además se ha utilizado la web de NNNConsult proporcionada por la Universidad de Zaragoza para valorar y elegir los diagnósticos NANDA, los NIC y los NOC.
Resultado: Para conseguir la reducción del número de infecciones en la Unidad de Cuidados Intensivos relacionadas con los pacientes hospitalizados portadores de catéteres vasculares centrales, se deben realizar actividades, en las cuales deberán ser partícipes todos los profesionales de dicho servicio.
La intervención básica para conseguir llegar al objetivo será realizar los cuidados adecuados relacionados con el manejo e inserción de catéteres vasculares centrales.
Con esto se conseguirá mejorar la seguridad de los residentes de la UCI y reducir la morbimortalidad relacionada con las enfermedades nosocomiales, en concreto la bacteriemia.
Anterior a la instauración del proyecto de mejora se producirá la designación de un equipo responsable que estará compuesto de un médico y un profesional de enfermería que tendrán el objetivo de fomentar, facilitar y poner en marcha el proyecto.
Conclusión: Será necesario realizar una adecuada higiene de manos antes y después de realizar cualquier manipulación del punto de acceso del catéter vascular, tales como, la colación, la desinfección o la retirada del mismo. Cabe remarcar que el uso de guantes no exime del cumplimiento de la actividad.
El uso de clorhexidina para la desinfección, antes de la inserción del catéter y cada vez que se realiza el cambio de apósito con su correspondiente cura, están justificados y se deberán realizar de manera sistemática.
Se conseguirá una reducción de la incidencia de la bacteriemia, con la utilización de medidas barrera durante la manipulación del catéter, realizando la técnica con asepsia con barreras de esterilidad como gorro, guantes, batas, mascarilla y paño estéril.
Nos ayudará a conseguir nuestro objetivo, reducir el número de manipulaciones del catéter, realizando solo los contactos realmente necesarios.
Además, la retirada de catéteres vasculares centrales innecesarios y reducir el número de días que nuestros pacientes son portadores de dichos dispositivos.
Introduction: Nosocomial infection (NI) is defined as that acquired within the hospital more than 48 hours after admission, or that which occurs within the first 48 hours, but directly related to some type of invasive manipulation performed on admission. Bacteremia is defined as the presence of bacteria in the bloodstream, demonstrated by blood culture. The 2018 Prevalence Study of Nosocomial Infections in Spain (EPINE) considers vascular catheter-related bacteraemias as the fourth cause (15.17%) of nosocomial infection (NI), behind surgical, respiratory and respiratory infections. Urinary tract. Despite occupying fourth place, NIs related to vascular catheters can be considered the most serious, since their mortality ranges between 25-60% of cases.
Objective: Reduce the incidence of central vascular catheter bacteremia in critically ill patients admitted to the ICU, identifying and updating the knowledge of healthcare professionals who carry out their professional activity in said service.
Methodology: The information collected to carry out the work has been obtained from different databases, from books in the library of the University of Zaragoza, as well as from books found online and from web pages related to the health world. The nursing language of the NANDA-NIC-NOC taxonomy has been used. In addition, the NNNConsult website provided by the University of Zaragoza has been used to assess and choose the NANDA, NIC and NOC diagnoses.
Results: To achieve a reduction in the number of infections in the Intensive Care Unit related to hospitalized patients with central vascular catheters, activities must be carried out, in which all the professionals of said service must participate. The basic intervention to achieve the objective will be to carry out the appropriate care related to the management and insertion of central vascular catheters. This will improve the safety of ICU residents and reduce morbidity and mortality related to nosocomial diseases, specifically bacteraemia. Prior to the implementation of the improvement project, a responsible team will be appointed, which will be made up of a doctor and a nursing professional who will have the objective of promoting, facilitating and launching the project.
Conclusion: It will be necessary to perform adequate hand hygiene before and after performing any manipulation of the vascular catheter access point, such as collation, disinfection or removal. It should be noted that the use of gloves is not exempt from compliance with the activity. The use of chlorhexidine for disinfection, before the insertion of the catheter and each time the dressing is changed with its corresponding cure, are justified and should be carried out systematically. A reduction in the incidence of bacteremia will be achieved with the use of barrier measures during the manipulation of the catheter, performing the technique with asepsis with sterility barriers such as a cap, gloves, gowns, a mask and a sterile cloth. It will help us to achieve our goal, to reduce the number of manipulations of the catheter, making only the really necessary contacts. In addition, the removal of unnecessary central vascular catheters and reducing the number of days that our patients are carriers of said devices.
