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Fundamentos: En los sistemas sanitarios modernos, los Servicios de Urgencias (SU) constituyen una de las piedras angulares de la atención sanitaria y tienen una importancia esencial en la concepción de los servicios sanitarios actuales.
El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de las características sociodemográficas y los factores clínicos en la utilización de los SU en España.
Métodos: Se realizó un estudio transversal con los datos de la Encuesta Nacional de Salud de España (2017), en el que participaron 23.089 personas adultas (15 años o más). Se definieron tres perfiles poblacionales para analizar las visitas a los SU (jóvenes entre 15 y 24 años; personas con 75 años o más y con pluripatología; población general). Se realizaron análisis descriptivos por perfil poblacional, y se aplicaron modelos de regresión logística por perfil poblacional y tipo de servicio (hospital público, centro público de Urgencias no hospitalario y centro sanitario privado) para evaluar la asociación entre la utilización de los SU y distintas variables clínicas y sociodemográficas.
Resultados: El porcentaje de utilización de los SU fue mayor en población anciana con pluripatología (41,1%) en comparación con los jóvenes (35,7%) y la población en general (28,4%). Las personas jóvenes utilizaron más los SU en centros privados, y los factores asociados fueron el sexo femenino (OR=2,862; IC 95%=1,139-7,191), la realización de pruebas diagnósticas (OR=9,401; IC 95%=3,183-27,760), pertenecer a una clase social menos favorecida (OR=0,207; IC 95%=0,073- 0,585) y residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=5,985; IC 95%=1,143-31,330). La población anciana con pluripatología presentó un peor estado de salud que los otros dos grupos poblacionales y con mayor demanda de los SU en hospitales públicos. Además, en el grupo de población anciana, los factores asociados a la utilización de los SU en hospitales públicos fueron haber sido hospitalizado (OR=2,229;
IC 95%=1,333-3,730), pertenecer a una clase social menos favorecida (clase social III: OR=2,794; IC 95%=1,154-6,768/ clase social IV-V-VI: OR=3,767; IC 95%=2,236-6,344), residir en municipios de más de 50.000 habitantes y capitales (OR=1,679; IC 95%=1,042-2,704) y tener sólo una consulta al médico de Atención Primaria (AP) (OR=0,603; IC 95%=0,396- 0,918). Finalmente, en la población general se observó que las variables asociadas con mayor utilización de los SU en hospitales públicos fueron la edad (OR=1,009; IC 95%=1,001- 1,016), un mayor número de consultas al médico de Atención Primaria (OR=1,550; IC 95%=1,180-2,170), la realización de pruebas diagnósticas (OR=1,480; IC 95%=1,236-1,773) y pertenecer a la clase social menos favorecida (clase social IVV- VI: OR=1,581; IC 95%=1,229-2,033).
Conclusiones: Las características asociadas con la utilización de los SU, tanto públicos como privados, así como hospitalarios y extrahospitalarios, difieren según las características socioeconómicas y los factores clínicos. Los resultados de este estudio sugieren reconducir las intervenciones para mejorar los resultados de la atención, así como conseguir un uso más racional de los SU.
Background: In modern health systems, emergency services (ES) constitute one of the cornerstones of health care, and they have an essential role in the conception of current health services. The objective of this work was to analyze the effect of sociodemographic characteristics and clinical factors in the use of ES.
Methods: A cross-sectional study was carried out with data from the National Health Survey of Spain (2017) in which 23,089 adults (15 years or more) participated. Three population profiles were defined to analyze visits to ES (young people between 15 and 24 years of age; people aged 75 or over and with multiple pathologies; the general population). Descriptive analyses were performed by population profile, and logistic regression models by population profile and type of service (public hospital, public non-hospital emergency center, and private health center) were applied to evaluate the association between the use of ES and the independent variables.
Results: The percentage of use of ES was higher in the elderly population with multiple pathologies (41.1%) compared to young people (35.7%) and the general population (28.4%). Young people between 15 and 24 years of age used ES more in private centers, and the associated factors were female sex (OR=2.862; 95% CI=1.139-7.191), the use of diagnostic tests (OR=9.401; 95% CI=3.183-27.760), belonging to the lowest social classes (OR=0.207; 95% CI=0.073-0.585) and residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=5.985; 95% CI=1.143-31.330). The elderly population with multiple pathologies presented a worse state of health than the other two population groups and with a higher demand for ES in public hospitals. In addition, in the elderly population group, the factors associated with the use of ES in public hospitals were having been hospitalized (OR=2.229;
95% CI=1.333-3.730), belonging to the lowest social classes (social class III: OR=2.794; 95% CI=1.154-6.768/social class IV-V- VI: OR=3.767; 95% CI=2.236-6.344), residing in municipalities with more than 50,000 inhabitants and capitals (OR=1.679; 95% CI=1.042-2.704) and having had at least one visit to the PC doctor (OR=0.603; 95% CI=0.396-0.918).
Finally, in the general population the variables associated with increased use of ES in public hospitals were age (OR=1.009;
95% CI=1.001-1.016), the highest number of visits to the PC doctor (OR=1.550; 95% CI=1.180-2.170), the use of diagnostic tests (OR=1.480; 95% CI=1.236-1.773) and belonging to the lowest social classes (social class IV-V-VI: OR=1.581; 95% CI=1.229-2.033).
Conclusions: The characteristics associated with the use of ES, both public and private, as well as hospital and extrahospital, differ according to socioeconomic characteristics and clinical factors. The results of this study suggest redirecting interventions to improve care outcomes, as well as achieving a more rational use of ES.
