Evaluación del tratamiento con infiltraciones intraarticulares en la patología osteoarticular del hombro en atención primaria

• María Araceli Soler-Pérez ^[1] ; Maria del Carmen Serrano-Córcoles ^[2] ; Manuel Ferrer-Márquez ^[3] ; María del Mar López-González ^[4] ; Miguel Ángel Pérez-Sáez ^[5] ; Juan Manuel García-Torrecillas ^[6]
  1. [1] Medicina Familiar y Comunitaria, Distrito Sanitario Atención Primaria Almería, Grupo de Trabajo de Aparato Locomotor de la SAMFYC, UGC Nijar, Centro de salud Campohermoso, Níjar, Almería, España
  2. [2] Medicina Familiar y Comunitaria, Grupo de Urgencias de la SAMFYC, Urgencias Hospitalarias, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
  3. [3] Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España
  4. [4] Enfermera, Distrito Sanitario Atención Primaria Almería, UGC Níjar, Níjar, Almería, España
  5. [5] Medicina Familiar y Comunitaria, Distrito Sanitario Atención Primaria Almería. UGC Nijar, Centro de salud Campohermoso, Níjar, Almería, España
  6. [6] Medicina Familiar y Comunitaria, Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería. Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.Granada, Granada, CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIEBERESP), Madrid, España

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• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 53, Nº. 7, 2021
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2021.102051
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of treatment with intra-articular injections in osteoarticular pathology of the shoulder in primary care
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• Resumen
  • español

    Objetivo principal Evaluar la respuesta clínica a las 24semanas de la infiltración, medida como alivio del dolor y recuperación funcional, en el síndrome de hombro doloroso (SHD) en atención primaria (AP).

    Diseño Serie de casos longitudinal con tratamiento de inyección en la articulación escapulohumeral; se describen la funcionalidad y la evolución del dolor previa y a las 24semanas postinfiltración.

    Emplazamiento Atención Primaria. Centro de salud no urbano.

    Participantes Pacientes con patología osteoarticular de hombro susceptible de infiltración, fracaso de tratamiento farmacológico y calificación en la escala analógica visual (EVA) ≥4 o Constant Score (CS) ≤70.

    Intervenciones Inyección intraarticular corticosteroide y anestésico local en la articulación escapulohumeral, describiendo su evolución a 1, 4, 12 y 24semanas postinfiltración.

    Mediciones principales Respuesta de la infiltración según EVA antes-después, CS antes-después, número de infiltraciones, efectos secundarios, incapacidad laboral transitoria (ILT).

    Resultados Se infiltraron 66 pacientes, edad media 51,1años (DE: 14,7), 57,6% mujeres, 63,3% infiltración hombro derecho. El 22,7% precisaron ILT y cursaron alta con una mediana de 14días (rango de 7-56días). Precisaron una infiltración (80,3%) y la patología infiltrada más frecuente fue la tendinitis de los rotadores (90,9%). Sufrieron efectos secundarios leves un 9,4%. Encontramos disminución de dolor de severo a leve y una mejoría funcional de pobre a buena. Las variables: ser jubilado (OR: 37,82, p=0,001) y tener un puntaje EVA previo a la infiltración >8 (OR; 15,67, p=0,055, cuasi significativo) se asociaron a mala respuesta.

    Conclusiones La administración intraarticular de corticosteroides en el SHD disminuye el dolor y aporta una mejoría funcional tras la primera semana postinfiltración, manteniéndose a largo plazo. Esto permite una rápida incorporación laboral con una infiltración a las 2semanas, disminuyendo en un 50% el tiempo de recuperación, con escasos efectos secundarios.

  • English

    Main objective To evaluate the clinical response at 24weeks after injection, measured as pain relief and functional recovery, in painful shoulder syndrome (PSS) in primary care (PC).

    Design Longitudinal case series with injection treatment in the scapulohumeral joint, describing functionality and pain evolution before and at 24weeks post injection.

    Location Non-urban primary care centres.

    Participants Patients with osteoarticular shoulder pathology susceptible to injection, failure of pharmacological treatment and rating on the visual analogue scale (VAS) ≥4 or constant score (CS) ≤70.

    Interventions Intra-articular injection of corticosteroid and local anaesthetic into the scapulohumeral joint, describing its evolution at 1, 4, 12 and 24weeks post injection.

    Main measurements Infiltration response according to EVA before and after, CS before and after, number of infiltrations, side effects, temporary inability to work (TIL).

    Results Sixty-six patients receiving injection, mean age 51.1years (SD 14.7), 57.6% were women and 63.3% were injection in the right shoulder. A 22.7% required TIL and were discharged with a median of 14days (range 7-56days). They required an injection (80.3%) and the most frequent injection pathology was rotator cuff tendinitis (90.9%). They suffered mild side effects (9.4%). We found a decrease in pain from severe to mild and a functional improvement from poor to good. The variables: being retired (OR: 37.82, P=.001) and having an EVA score prior to injection >8 (OR: 15.67, P=.055, almost significant) were associated with poor response.

    Conclusions Intra-articular administration of corticosteroids in PSS reduces pain and provides functional improvement after the first week after injection, and is maintained in the long term. This allows a quick recovery to work after an injection at two weeks reducing recovery time by 50%, with few side effects.