Estudio predictivo de las necesidades sociales al alta hospitalaria y a los seis meses en ancianos ingresados por enfermedad aguda

• Teresa Alarcón Alarcón ^[1] ; Juan I. González Montalvo ^[1] ; Almudena Bárcena Álvarez ^[2] ; Alberto Salgado Alba ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Central de Cruz Roja. Madrid
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 33, Nº. 4 (Julio / Agosto), 1998, págs. 209-218
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictive study of the social needs, at hospital release and six months later, of elderly patients admitted for acute disease
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  • español

    OBJETIVOS: Conocer qué características, tras la valoración geriátrica integral, definen a los ancianos hospitalizados, que precisan ingreso en residencia o ayuda social domiciliaria al alta y a los seis meses. Estimación de necesidades.

    PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo durante diez meses de pacientes geriátricos hospitalizados en la Unidad de Agudos de un Servicio de Geriatría, con seguimiento a los seis meses del alta.

    RESULTADOS: Se estudiaron 353 pacientes de 81,8 (DE 7,2) años de edad, procedentes del Servicio de Urgencias el 85%. Se encontró predictor de ingreso en residencia al alta el deterioro funcional grave al ingreso medido por la Escala Física de Cruz Roja (mayor de 3 con odds ratio OR 3,41 C95%, 1,46-5,00) y a los seis meses el estado cognitivo al ingreso medido por el Cuestionario de Pfeiffer (más de cuatro errores un OR de 4,11; IC95%, 2,54-6,65) y la cuantía de la pensión (menor de 67.001 pesetas, OR 9,46; IC95%, 3,33-26,85). Como predictor de previsión de ayuda social domiciliaria al alta, el deterioro funcional grave al ingreso medido por el Índice de Barthel (menor de 45 con OR 10,7; IC95%, 7,08-16,45) y el no presentar déficit auditivo (OR 2,28; 1,5-3,42). Como predictor de existencia de ayuda a los seis meses, el deterioro funcional grave tanto previo como al ingreso medido por el Índice de Barthel (para el primero un OR 5,86; IC95%, 3,15-10,88 y para el segundo un OR de 3,18; IC95%, 1,81-5,57).

    Aproximadamente, cerca de un 3% de los ancianos hospitalizados precisan «de novo» plaza de residencia tras el alta hospitalaria, y un 7% ayuda domiciliaria.

    CONCLUSIONES: La valoración geriátrica integral puede predecir qué pacientes ancianos son candidatos a la utilización de recursos sociales al alta del hospital. La cuantificación de necesidades de dichos recursos puede ser de utilidad en la planificación de necesidades, tanto para las autoridades responsables como para los profesionales que componen las Comisiones Sociosanitarias.

  • English

    PURPOSE: To find out, after having been applied the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA), wich characteristics of elderly inpatients define the need of nursing home placement or home social support on discharge and six months after hospital discharge. Estimated needs.

    PATIENTS AND METHODS: A prospective study was carried out for 10 months in an Acute Geriatric Ward within a Geriatric Department. Follow up six months after discharge.

    RESULTS: 353 patients were studied, with a mean age of 81.8 years (SD 7.2). 85% of patients were Casualty Departament referrals. Independent predictive variable for nursing home placement were found to be: on discharge the presence of severe functional disability on admission measured by the Red Cross Functional Disabiilty Scale= RCF, (RCF> 3; Odds Ratio= OR 4.41; CI95%. 1.47-5.00); and six months after discharge the cognitive status measured by the Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ), (> 4 mistakes OR= 9.46; CI95%, 3.33-26.85) and the amount of pension (< 67,001 pts, OR= 9,46; CI95% 2.54-6.65). Predictive factors of home social support management on discharge were the presence of severe functional disability on adnmission measured by Barthel Index =BI, (BI< 45; OR= 10.7; CI95%, 7.08-16.45), and the lack of hearing problems (OR= 2.28; 1.53-3.42). Predictive variables of existence of home social support six months after discharge were found to be: the presence of severe functional disability both previous and on admission measured by BI (previous OR= 5,86; CI95%, 3.15-10.88; and on admission OR= 3.18; CI95%, 1.81-5.57).

    A near 3% of elderly inpatients need new nursing home placement after hospital discharge, and 7% home social support.

    CONCLUSIONS: CGA has proved usefulness on predicting the need for social support on hospital discharge. The quantification needs of such resources, can be useful not only in planning for the health authorities but also for the social and health professionals working with elderly people.