Prevalence of potentially inappropriate prescription in community-dwelling patients with advanced dementia and palliative care needs

• Javier Jaramillo-Hidalgo ^[1] ; Isabel Lozano-Montoya ^[1] ; Olga Tornero-Torres ^[1] ; Pilar Tejada-González ^[1] ; Raquel Fuentes-Irigoyen ^[1] ; Francisco J. Gómez-Pavón ^[1]
  1. [1] Hospital Central de la Cruz Roja

     Hospital Central de la Cruz Roja

     Madrid, España

     
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 56, Nº. 4 (Julio - Agosto), 2021, págs. 203-207
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.regg.2021.03.001
• Títulos paralelos:
  • Prevalencia de medicación potencialmente inapropiada en pacientes con demencia avanzada y necesidades paliativas residentes en la comunidad
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• Resumen
  • español

    Objetivos Establecer la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de demencia avanzada en seguimiento en la Unidad de Atención Geriátrica Domiciliaria, así como los factores de riesgo y los costes asociados a su prescripción.

    Material y métodos Se incluyó a pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de demencia en estadio avanzado (GDS-FAST≥7a) y pobre pronóstico vital al año (Fragil-VIG≥0,6). Se revisó de forma retrospectiva la historia farmacoterapéutica, el estado funcional y cognitivo en la primera visita realizada por la Unidad de Atención Geriátrica Domiciliaria de pacientes valorados entre enero de 2016 y enero de 2019. La MPI se definió siguiendo los criterios STOPP-Frail.

    Resultados Se incluyó a un total de 100 pacientes (76% mujeres; 89,15±5,8 años). El total de medicamentos prescritos fue 760 (7,63±3,4 fármacos por paciente). Un 85% de los pacientes presentó al menos un fármaco considerado como MPI. El 26% (196) del total de fármacos registrados fueron MPI. Comparado con los pacientes sin MPI, los pacientes con algún fármaco inapropiado presentaron mayor número de fármacos prescritos (7,92±3,42 vs. 6,00±2,24; p 0,04) y mayor frecuencia de polifarmacia (84,7 vs. 60%; p 0,025). Por cada fármaco adicional prescrito el riesgo de recibir una medicación inapropiada se incrementaba un 24% (OR 1,24; IC 95%: 1,01-1,52; p 0,04). Los costes asociados a la prescripción de MPI fueron 113,99 euros por 100 pacientes/día; 41.606,35 euros por 100 pacientes/año.

    Conclusiones La prescripción de MPI en los pacientes con demencia grave y pobre pronóstico vital que residen en la comunidad es frecuente y asocia un elevado impacto económico en este grupo poblacional.

  • English

    Objective To establish the prevalence of potentially inappropriate prescription (PIP) in older people with advanced dementia, monitored by a Geriatric Home Care Unit (GHC), as well as the associated risk factors and costs.

    Methods Community-dwelling patients ≥65 years with an advanced dementia diagnosis (GDS-FAST≥7a) and poor 1-year vital prognosis (Frail-VIG≥0.6) were included. Pharmacotherapy history was reviewed retrospectively, collecting functional and cognitive status, on the first GHC visit, of patients assessed January 2016–January 2019. Potentially inappropriate medication was defined following STOPP-Frail criteria.

    Results 100 patients included (76% women, 89.15±5.8 years). Total medications prescribed 760 (7.63±3.4 drugs per patient). 85% patients were given at least one drug considered to be PIP. 26% (196) of the total drugs registered were PIPs. Patients who were prescribed an inappropriate drug showed a higher number of total prescribed drugs (7.92±3.42 vs 6.00±2.24; p 0.04) and a higher frequency of polypharmacy (84.7% vs 60%; p 0.025). Risk of receiving inappropriate medication increased by 24% for each additional drug prescribed (OR 1.24; 95% CI 1.01–1.52; p 0.04). The costs associated with PIP were 113.99 euros per 100 patients/day; 41,606.35 euros per 100 patients/year.

    Conclusions Prescription of PIP to community-dwelling patients with severe dementia and poor vital prognosis is common and is associated with high economic impact in this population group.