Resumen de Efecto del estado inflamatorio perioperatorio en el salvamento de extremidad de los pacientes con isquemia crítica sometidos a revascularización infrainguinal

David Santiago García García, Krystell Daniela Escoto Theodoracopoulos, Gabriella Loria Rogers, Óscar Antonio Merino Mairal, Raúl Lara Hernández, Pascual Lozano Vilardell

• español

  Introducción: Múltiples estudios han demostrado que la alteración de diversos marcadores inflamatorios se relaciona con el éxito tras la revascularización en pacientes con isquemia crónica.El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad del índice plaqueta/linfocito (IPL) preoperatorio, índice neutrófilo/linfocito (INL) y de la Proteína C Reactiva-no ultrasensible (PCR) postoperatorios, como marcadores pronósticos de curación de lesión trófica y salvamento de extremidad en pacientes con isquemia crítica.

  Material y métodos: Estudio retrospectivo, seguimiento de 24 meses. Se incluyen 261 pacientes con diagnóstico de isquemia crítica tratados mediante revascularización. Los índices analizados fueron obtenidos a partir de analítica sanguínea.

  Resultados: La media de edad fue de 68 años. El 61% de los casos fueron tratados de forma endovascular. La tasa de supervivencia fue del 93,5% y la tasa de salvamento de extremidad fue del 85%. De los marcadores analizados un valor de PCR postoperatorio > 3,03 mg/dl se asoció con un incremento en el riesgo de amputación (p=0,024). El INL > 3,2 (p=0,51) y el IPL > 160 (p=0,6) mostraron relación con la tasa de cicatrización y el salvamento de extremidad. La diabetes mellitus (OR 2,22 IC95%1,13-4,36; p=0,019) con la amputación mayor.

  Conclusiones: El estado inflamatorio perioperatorio se relaciona con el éxito de la revascularización. La PCR no ultrasensible se asocia con un incremento de la tasa de amputación. EL INL y el IPL son marcadores ampliamente disponibles que podrían estar relacionados como marcadores pronósticos, siendo necesario el desarrollo de estudios adicionales.

• English

  Introduction: multiple studies have shown that the alteration of several inflammatory markers is related to success after revascularization in patients with chronic ischemia.

  The aim of this study is to evaluate the usefulness of preoperative platelet/lymphocyte index (PLI), neutrophil/lymphocyte index (NLI) and postoperative non-ultrasensitive C-reactive protein (CRP) as prognostic markers of trophic lesion healing and limb salvage in patients with critical ischemia.

  Material and methods: retrospective study, 24-month follow-up. We included 261 patients with a diagnosis of critical ischemia treated by revascularization. The indexes analyzed were obtained from blood tests.

  Results: the mean age was 68 years. Sixty-one percent of the cases were treated endovascularly. The survival rate was 93.5% and the limb salvage rate was 85%. Of the markers analyzed a postoperative CRP value > 3.03 mg/dl was associated with an increased risk of amputation (p=0.024). INL > 3.2 (p=0.51) and IPL > 160 (p=0.6) showed relationship with healing rate and limb salvage. Diabetes mellitus (OR 2.22 CI95%1.13-4.36; p=0.019) with major amputation.

  Conclusion: Perioperative inflammatory status is related to revascularization success. Non-ultrasensitive CRP is associated with increased amputation rate. INL and IPL are widely available markers that could be related as prognostic markers, being necessary the development of further studies.