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Alejandro Urgel Granados, Antonio Torres Campos, Maria Royo Agustin, Agustin Rillo Lázaro, Teresa Espallargas Doñate, Ángel Castro Sauras
Antecedentes y objetivos La artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención frecuente que puede asociar una pérdida hemática importante. Existen diversos métodos para tratar de evitar las transfusiones. Uno de los más destacados es el ácido tranexámico (ATX). Nuestro objetivo es analizar la eficacia en cuanto a ahorro de sangre, necesidades transfusionales, resultados funcionales y costo-efectividad tras su aplicación intraarticular (IA) en ATR.
Materiales y métodos Llevamos a cabo un estudio retrospectivo analítico de dos cohortes históricas (75 pacientes cada una) entre enero 2015 y diciembre 2016. Incluimos 150 pacientes (59,3% mujeres) con una edad media de 73,58 años. La intervención consistió en administrar 2 g de ATX IA con un tiempo de contacto de 30 min. Se recogieron datos demográficos, situación hematológica preoperatoria, datos de la cirugía, pérdida estimada de sangre total (PEST), necesidad de transfusión, resultados funcionales y análisis de costes. El nivel de significación estadística fue p ≤ 0,05.
Resultados La incidencia de transfusión fue de 17,33% en el grupo control y de 5,33% en el grupo del ATX (p = 0,039), con una reducción del riesgo relativo del 78,3%. La cohorte con ATX mostró una reducción en la PEST (p < 0,0005), unidades transfundidas (p = 0,019) y estancia hospitalaria (p = 0,004). También mejoraron todos los parámetros funcionales precoces, incluyendo una mejoría de 10°, tanto en la flexión como en la extensión (p < 0,0005). El empleo de ATX IA supuso un ahorro de 337,78 € por paciente.
Conclusiones En nuestra experiencia, la administración de ATX IA en ATR es una medida costo-efectiva y eficaz desde el punto de vista del ahorro de sangre y de la mejora funcional en el postoperatorio inmediato.
Background and aim Total knee arthroplasty (TKA) is a frequent intervention that can associate significant blood loss. There are several methods to avoid transfusions. One of the most relevant is tranexamic acid (TXA). Our purpose is to analyse the efficacy in terms of blood savings, transfusion needs, functional results, and cost-effectiveness of intra-articular (IA) administration in TKA.
Materials and methods We conducted a retrospective analysis of historical cohorts (75 patients each) between January 2015 and December 2016. We included 150 patients (59.3% women) with a mean age of 73.58 years. The intervention consisted of administering 2 g of IA TXA with a contact time of 30 minutes. Demographic data, preoperative haematological status, surgery data, estimated total blood loss (ETBL), need for transfusion, functional results, and cost analysis were collected. The level of statistical significance was p ≤ 0,05.
Results The incidence of transfusion was 17.33% in the control group and 5.33% in the TXA group (p = 0.039), with a relative risk reduction of 78.3%. The TXA cohort showed a reduction in ETBL (p < 0.0005), units transfused (p = 0.019) and length of stay (p = 0.004). All early functional parameters also improved, including a 10° improvement in both flexion and extension (p < 0.0005). The use of IA TXA resulted in savings of 337.78 € per patient.
Conclusions In our experience, the administration of IA TXA in TKA is a cost-effective and efficient measure in terms of blood savings and immediate postoperative functional improvement
