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Se presenta el plan de cuidados de una mujer de 70 años, con múltiples antecedentes médico-quirúrgicos y alto riesgo anestésico (ASA III), a la que se le practica una nefro litotricia percutánea con láser de holmio tras ser diagnosticada de litiasis renal en la unión pieloureteral derecha.
Durante la cirugía nuestra paciente sufre una descompensación hemodinámica grave. Es diagnosticada de neumotórax bilateral, neumoperitoneo, que produce un síndrome compartimental abdominal, y enfisema subcutáneo masivo.
El objetivo de este trabajo es presentar el caso clínico y redactar el proceso de atención de enfermería individualizado según los diagnósticos de la NANDA, los objetivos de la NOC y las intervenciones de la NIC, según la revisión retrospectiva de la misma.
Destacaron 2 dominios alterados: respiración/circulación y eliminación.
Se priorizaron los diagnósticos según la taxonomía de la NANDA:
000030 Deterioro del intercambio de gases, 00032 Patrón respiratorio ineficaz, 0029 Disminución del gasto cardíaco, 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz, 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable, 00004 Riesgo de infección, 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal y 00035 Riesgo de lesión.
El caso que presentamos es complejo y excepcional. Requiere de una actuación precoz para evitar un desenlace fatal. Esta publicación puede ayudar a identificar casos similares y poder establecer el plan de cuidados de enfermería y cuidados de colaboración
It is introduced the care plan of a 70-year-old woman with multiple medical surgeon history and high anesthetic risk (ASA III). It is performed to the patient a percutaneous nephrolithotomy with holmium laser after being diagnosed of right ureteric stone disease.
During the surgery the patient suffers a severe hemodynamics decompensation. She is diagnosed with bilateral pneumothorax, pneumoperitoneum, which causes an abdominal compartment syndrome and massive subcutaneous emphysema.
The objective of this work is to present the clinical case and to define the process of individualized nursing care according to NANDA diagnosis, Nursing outcomes (NOC) and Nursing interventions (NIC), according to its retrospective review.
Two altered needs: breathing/circulation and elimination.
Diagnoses were prioritized according to the NANDA taxonomy:
000030 Impaired gas exchange, 00032 Ineffective breathing pattern, 0029 Decreased cardiac output, 00202 Risk for ineffective gastrointestinal perfusion, 00179 Risk of unstable blood glucose, 00004 Risk of infection, 00005 Risk of imbalance body temperature and 00035 Risk of injury.
The present case is complex and exceptional. It requires early action to avoid a fatal consequence. This publication can help to identify similar cases and establish the nursing care and collaborative care plan.
