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Emiliana Valderrama Gama, Julio Molpeceres García del Pozo
OBJETIVOS: Conocer la mortalidad, situación funcional (y factores asociados), y la proporción de institucionalización un año después del alta.
PACIENTES: 157, dados de alta consecutivamente de la unidad de rehabilitación.
MÉTODO: Entrevistas telefónicas 6 y 12 meses después del alta, que informaron del posible fallecimiento, índice de Barthel (IB) y ubicación.
RESULTADOS: 19 pacientes fueron perdidos durante el seguimiento. La mortalidad al año fue del 22,3%. El diagnóstico «inmovilismo» se asoció a mayor mortalidad (42,9%) que los restantes (21,1%). Los fallecidos obtuvieron menor IB medio al alta (45,5) que los supervivientes (66,5), p< 0,001. En éstos, el IB medio a los seis meses (65,0) se mantuvo similar al del alta, y al año disminuyó ligeramente (61,8), p> 0,05. La ganancia funcional media al año fue de 20,3 puntos de IB con respecto al ingreso. En análisis multivariado, los predictores independientes de la ganancia funcional fueron el IB previo (por cada cinco puntos, coeficiente ß= +2,6, p= 0,008), el IB al ingreso (por cada cinco puntos,coeficiente ß= 1,6, p= 0,006) y la fuente de procedencia (procedencia hospitalaria, coeficiente ß= +14,7, p= 0,05). La proporción de nueva institucionalización al año fue del 7,0%.
CONCLUSIONES: La mortalidad al año es elevada, se asocia al diagnóstico «inmovilismo» y a peor IB al alta. En los supervivientes el IB se mantiene similar al del alta. El IB previo, al ingreso y proceder del medio hospitalario fueron predictores independientes del mantenimiento de la capacidad funcional. Existe una baja tasa de institucionalización «de novo».
OBJECTIVES: To determine the mortality, functional status (and associated factors), and rate of institutionalization of patients seen in a rehabilitation unit one year after their discharge.
PATIENTS: One hundred fifty-seven patients discharged consecutively from a rehabilitation unit.
METHODS: Telephone interviews carried out 6 and 12 months after discharge to investigate death, the Barthel index (BI), and the patient''s location.
RESULTS: Nineteen patients were lost to follow-up. The 1-year mortality was 22.3%. The diagnosis of «immobility» was associated with a higher mortality (42.9%) than other diagnoses (21.1%). The patients who died had lower BIs at release (45.5) than survivors (66.5) (p<.001). In survivors, the mean BI at 6 months (65.0) was similar to the BI at release, and it decreased slightly at 1 year (61.8) (p>.05). The mean functional gain at 1 year in relation to BI at admission was 20.3 points. In multivariate analysis, independent predictors of functional gain were previous BI (for every 5 points, ( coefficient = +2.6, p= .008), BI at admission (for every 5 points, ( coefficient = 1.6, p= .006), and the origin of the referral (hospital referral, ( coefficient = +14.7, p= .05). The rate of new institutionalization at 1 year was 7.0%.
CONCLUSIONS: The 1-year mortality was high and was associated with a diagnosis of «immobility» and low BI at release. Among survivors, BI was similar to BI at discharge. Previous BI, admission BI, and hospital referral were independent predictors of the conservation of functional capacity. The rate of new institutionalizations was low.
