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Francisco Rodríguez Vázquez, Jose Maria Lopez Puerta Gonzalez
OBJETIVO: Se presenta un caso de complicación a largo plazo de prótesis total de cadera y su resolución.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un caso, de migración intrapélvica de una prótesis total de cadera, en un paciente de 84 años, motivado por la rotura del componente acetabular debido al desgaste del polietileno y la cúpula metálica, lo que provocó la migración central intrapélvica de la cabeza femoral. Se realizó el recambio de dicho componente acetabular y la cabeza femoral protésica, usando un cotilo de revisión no cementado, con aloinjerto triturado y compactado.
RESULTADOS: El postoperatorio fue sin complicaciones. Se mantuvo inmovilizado con antirrotatorio y órtesis de abducción, comenzando a los 7 días con carga parcial durante 7 semanas, cuando comenzó con carga total según fue tolerando.
CONCLUSIONES: Tras la revisión de la literatura, no hemos encontrado caso similar, si bien están descrito casos de migración intrapélvica de la prótesis por movilización del cotilo. Los injertos óseos compactados son muy apropiados para la reconstrucción acetabular en las artroplastias de revisión, proporcionando una solución biológica para la pérdida ósea acetabular. No existe un consenso sobre el uso de cotilos cementados o sin cementar.
OBJECTIVE: A complicated, long-term case of total hip prosthesis and its resolution is presented.
MATERIAL AND METHOD: We present a case of intra-pelvic migration of a total hip prosthesis, in an 84 year-old patient, caused by the breakage of the acetabular component due to the wear of the polyethylene and the metallic dome, which caused the central intra-pelvic migration of the femoral head. A replacement of the acetabular component and the femoral head prosthesis was performed, using a noncemented acetabular revision using crushed and compacted allograft. RESULTS: There were no postoperative complications. The patient remained immobilized with anti-rotation and abduction orthotics, starting with partial weight-bearing after seven (7) days, which continued for seven (7) weeks, when full weight-bearing was started, as was tolerated.
CONCLUSIONS: After reviewing the literature, no similar cases were found, although some cases of intra-pelvic migration of the prosthesis due to mobilization of the acetabulum have been described. Compacted bone grafts are well suited for acetabular reconstruction in the revision arthroplasty, providing a biological solution for acetabular bone loss. There is no consensus about the use of cemented or noncemented acetabulum
