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Zaragoza, España
Las lesiones no intencionales relacionadas con cuerpos extraños (CE) son frecuentes en edad pediátrica. Ante la sospecha de cualquiera de estos episodios, se deberá realizar una correcta anamnesis y una exploración física completa. El manejo se individualiza en cada paciente en función del contexto clínico.
Si se sospecha la ingesta de CE, es preciso conocer su forma, tamaño, número y composición, así como la sintomatología provocada y el tiempo transcurrido desde la ingesta. Se recomienda una actitud expectante en caso de pacientes asintomáticos, con CE menores a 1 cm, no afilados, no alargados, no pilas de botón ni imanes. Si por el contrario, el CE no cumple dichas características, se solicitará radiografía de cuello, tórax y abdomen en proyección anteroposterior y lateral, con el objetivo de conocer su localización y/o los posibles signos indirectos de complicaciones. En casos seleccionados será conveniente la realización de endoscopia y raramente se recurrirá a la cirugía.
La aspiración de CE suele desencadenar un episodio brusco de atragantamiento, tos intensa y dificultad respiratoria. Puede ir seguido de un periodo asintomático que retrase el diagnóstico y que favorezca infecciones y problemas respiratorios posteriores. La radiografía de tórax no siempre resulta diagnóstica, por lo que la broncoscopia es útil como prueba diagnóstica y terapéutica en los casos de alta sospecha.
Es importante la prevención de este tipo de lesiones no intencionales mediante el conocimiento de los factores de riesgo más recurrentes. El pediatra debe saber reconocer estos episodios y actuar en consecuencia, así como fomentar la educación sanitaria de padres y cuidadores.
Unintentional injuries related to foreign bodies (FB) are frequent in pediatric age. If any of these episodes are suspected, a correct anamnesis and a complete physical examination should be performed. Management will be individualized in each patient depending on the clinical context.
If ingestion of FB is suspected, it is necessary to know its shape, size, number and composition, as well as the symptoms caused and the time elapsed since ingestion. An expectant attitude is recommended in asymptomatic patients, with FB less than 1 cm, not sharp, not elongated, not button batteries or magnets. If the FB does not meet these characteristics, an anteroposterior and lateral X-ray of the neck, chest and abdomen will be requested, in order to know its location and/or possible indirect signs of complications. In selected cases, endoscopy will be convenient and surgery will rarely be used.
Aspiration of FB usually triggers a sudden episode of choking, severe coughing, and shortness of breath. It can be followed by an asymptomatic period that delays the diagnosis and favors infections and later respiratory problems. Chest X-ray is not always diagnostic, so bronchoscopy is useful as a diagnostic and therapeutic test in highly suspected cases.
It is important to prevent this type of unintentional injury through knowledge of the most recurrent risk factors. The pediatrician must know how to recognize these episodes and act accordingly, as well as promote health education for parents and caregivers.
