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Pedro Tapia Espinosa, Hermenegildo Cañadas Oya, Agustín Gómez Martínez
Las patologías graves de cadera en pacientes jóvenes, a los que se les indica una artroplastia, son un reto para el cirujano ortopédico, tanto por los materiales y el diseño del implante, como por la exigencia de una técnica quirúrgica depurada, ya que uno de los riesgos añadidos en estos pacientes es la cirugía de revisión.
Se han diseñado vástagos femorales “cortos” que conservan el stock óseo, que, en caso de necesitar una revisión protésica, permiten, en teoría, implantar un vástago estándar, facilitando la cirugía y reduciendo sus complicaciones.
Entre los modelos de prótesis con vástago corto, en nuestro servicio se está utilizando la Metha® de B. Braun Aesculap.
Objetivo: El objetivo de este trabajo ha sido evaluar los resultados obtenidos en nuestro hospital, durante los 4 primeros años de la utilización de la prótesis de vástago corto en las artroplastias totales de cadera, detectar los defectos, tanto en la indicación como en la técnica quirúrgica, para tomar medidas, y su comparación con los obtenidos por otros autores.
Material y Método: Se realiza un estudio retrospectivo de las 62 artroplastias totales de cadera con prótesis Metha®, realizadas a 59 pacientes durante el período comprendido desde el 25/07/2008 hasta el 12/06/2012 en el Servicio de COT del Hospital La Inmaculada. Para ello se diseñó un protocolo de recogida de datos para la revisión, tanto preoperatoria, como postoperatoria inmediata y para revisiones sucesivas.
Resultados: Son bastante buenos, la puntuación media de la escala de Harris pasó de 42,6 en el preoperatorio a 89,83 después de pasados 12 meses; la estancia media fue de 5,40 días, la puntuación del dolor en la escala visual analógica fue de 0,8; como complicaciones cabe resaltar que hubo un caso de movilización de cotilo (revisión) y 5 dismetrías clínicas, no objetivando ninguna infección profunda. En cuanto a la encuesta de satisfacción, el 85,87% estaban muy satisfechos. Estos resultados son equiparables a los obtenidos por otros autores.
Conclusiones:
1. Las artroplastias con vástagos conservadores son una buena opción para los pacientes jóvenes y con buena calidad ósea, ya que no hay destrucción del trocánter mayor ni de los glúteos durante la inserción del implante, lo que acelera la recuperación del paciente y reduce el dolor postoperatorio.
2. El concepto modular de adaptadores permiten posicionar adecuadamente la cabeza con el cotilo y vástago femoral, disminuyendo la incidencia de luxación protésica y el número de complicaciones postoperatorias a corto y medio plazo.
3. En caso de cirugía de revisión, se puede utilizar una longitud normal del vástago, dejando las mejores opciones para prevenir el aflojamiento del implante.
4. Los resultados obtenidos con este tipo de prótesis nos animan a seguir implantándolas, corrigiendo los pequeños defectos observados (¿navegación?), perdiendo un poco el “miedo” a realizar ATC en pacientes jóvenes con patología articular grave de cadera (osteonecrosis).
5. Habría que realizar estudios comparativos, en igualdad de patología y edad, entre prótesis estándar y conservadoras de stock óseo.
Severe hip pathologies in young patients, who are told arthroplasty, are a challenge for the orthopedic surgeon, both the material and design of the implant, such as the requirement of a refined surgical technique, since one of added risk in these patients is revision surgery. We have designed “short” femoral components that retain the bone stock, which, in case of need a revision prosthesis allow, in theory, a standard stem implant facilitating surgery and reducing complications. Among the models with short stem prosthesis in our department is being used the Metha® B. Braun Aesculap.
Objective: The objective of this study was to evaluate the results obtained in our hospital during the first 4 years of using short- stem prosthesis in total hip arthroplasty, detect defects in the indication and technique surgical, to take action, and their comparison with those obtained by other authors.
Material and Methods: A retrospective studyof 62 total hip arthroplasties with Metha® prosthesis, made to 59 patients during the period from 25/07/2008 to 12/06/2012 in the Hospital Service COT is performed Immaculate. For this, a data collection protocol was designed for the review, both preoperative and postoperative immediate and subsequent revisions.
Results: These are pretty good, the average scale score of Harris went from 42,6 preoperatively to 89,83 after the past 12 months, the average stay was 5,40 days in pain score on the visual scale analog was 0,8, as complications should be noted that there was a case of mobilization cup (review), and 5 clinical limb differences, not aiming any deep infection. As for the satisfaction survey, the 85,87 % were very satisfied. These results are comparable to those obtained by other authors.
Conclusions:
1. Arthroplasties with conservative rods are a good choice for young patients with good bone quality, as there is no greater destruction or buttocks during implant insertion trochanter, speeding patient recovery and reduces postoperative pain.
2. The concept of modular adapters allow properly position the head with the acetabulum and femoral stem, decreasing the incidence of prosthetic dislocation and the number of postoperative short and medium term complications.
3. If revision surgery, you can use a normal length of the stem, leaving the best options to prevent loosening of the implant.
4. The results obtained with this type of prosthesis encourage us to continue implanting correcting small defects observed (navigation?), losing a little “fear” to make ATC in young patients with severe articular hip pathology (osteonecrosis).
5. You have to make comparative studies, pathology and age equality between standard and conservative prosthetic bone stock .
