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, Beatriz Lecumberri Santamaría, Manuel Sahun de la Vega, Ana Romero Lluch, Pedro Iglesias Lozano
Objetivo Estudiar los factores predictivos de la recuperación de la función paratiroidea en pacientes hipoparatiroideos después de tiroidectomía total por cáncer de tiroides.
Métodos Se diseñó un estudio nacional, retrospectivo y multicéntrico de pacientes con tiroidectomía total, que fueron seguidos en 20 servicios de endocrinología desde enero a marzo de 2018. Se seleccionaron pacientes con demostración histológica de cáncer de tiroides y datos sobre el procedimiento quirúrgico y las características tumorales. Se emplearon el análisis de supervivencia y el análisis de regresión de Cox para analizar las relaciones entre estas variables y la recuperación de la función paratiroidea.
Resultados De un total de 685 pacientes con hipoparatiroidismo tras cirugía, 495 (72,3%) recuperaron la función paratiroidea a lo largo del tiempo. El análisis de Kaplan-Meier mostró que esta recuperación estaba significativamente relacionada con la presencia de equipo quirúrgico especializado (p < 0,001), identificación de las glándulas paratiroideas en la cirugía (p < 0,001), histología papilar (p = 0,040) y mayores concentraciones postoperatorias de calcio (Ca) (p < 0,001) y parathormona (p < 0,001). Los pacientes con extensión extratiroidea macroscópica (p = 0,040), metástasis ganglionares (p = 0,004) y reintervención tras cirugía inicial (p = 0,024) mostraron un riesgo significativo de persistencia del hipoparatiroidismo. El análisis de regresión multivariante de Cox mostró que los factores significativos e independientes para la recuperación de la función paratiroidea fueron las concentraciones postoperatorias de Ca (p = 0,038) y parathormona (p = 0,049). La presencia de metástasis ganglionares fue un predictor negativo de la recuperación de la función paratiroidea (p = 0,042) en este análisis.
Conclusión En pacientes con cáncer de tiroides, la recuperación de la función paratiroidea tras la tiroidectomía total se relacionó de forma directa con las concentraciones postoperatorias de Ca y parathormona, e inversamente con las metástasis ganglionares linfáticas.
Objective We aimed to study the predictive factors for recovery of parathyroid function in hypoparathyroid patients after total thyroidectomy for thyroid cancer.
Methods We designed a retrospective, multicentre and nation-wide analysis of patients with total thyroidectomy who were seen in twenty endocrinology departments from January to March 2018. We selected patients with histologically proven thyroid cancer and retrieved information related to surgical procedure and thyroid cancer features. Survival analysis and Cox regression analysis were used to study the relationship between these variables and the recovery of parathyroid function.
Results From 685 patients with hypoparathyroidism at discharge of surgery, 495 (72.3%) recovered parathyroid function over time. Kaplan–Meier analysis showed that this recovery was significantly related to the presence of specialized surgical team (P<0.001), identification of parathyroid glands at surgery (P<0.001), papillary histopathology (P=0.040), and higher levels of postoperative calcium (Ca) (P<0.001) and parathyroid hormone (PTH) (P<0.001). Subjects with gross extrathyroidal extension (P=0.040), lymph node metastases (P=0.004), and surgical re-intervention after initial surgery (P=0.024) exhibited a significant risk of persistence of hypoparathyroidism. Multivariate Cox regression analysis showed that the significant and independent factors for recovery of parathyroid function were postoperative concentrations of Ca (P=0.038) and PTH (P=0.049). The presence of lymph node metastases was a negative predictor of recuperation of parathyroid function (P=0.042) in this analysis.
Conclusion In patients with thyroid cancer, recovery of parathyroid function after total thyroidectomy was directly related to postoperative Ca and PTH concentrations, and inversely related to lymph node metastases.
