La presencia de complicaciones microvasculares se asocia con un mal control metabólico evolutivo en pacientes con diabetes tipo 1

• Autores: Florentino Carral Sanlaureano, Mariana Tomé Fernández-Ladreda, Juan Jesús Fernández Alba, Antonia Piñero, Coral Expósito Carbal, Ana Isabel Jiménez Millán, Concepción García, Carmen Ayala
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 68, Nº. 6, 2021, págs. 389-397
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.endinu.2020.07.009
• Títulos paralelos:
  • The presence of microvascular complications is associated with a poor evolution of metabolic control in patients with type 1 diabetes mellitus
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• Resumen
  • español

    Objetivo Describir la evolución del control metabólico y evaluar los factores clínicos y metabólicos asociados con la presencia en la actualidad de complicaciones microvasculares en pacientes con diabetes tipo 1 (DM1).

    Material y métodos Estudio observacional retrospectivo en el que se analizan los datos clínicos, analíticos y terapéuticos de un registro de pacientes con DM1 creado en 2010.

    Resultados Se han evaluado los registros de 586 pacientes (hombres: 50,2%; edad media: 36,1±13,5 años; evolución DM1: 18,0±12,1 años), seguidos un promedio de 6,0±3,1 años y se han analizado 8.133 cifras de HbA1c (13,2±7,6 mediciones por paciente) con una HbA1c evolutiva promedio de 7,9±1,2%. Se observó una mejoría progresiva del nivel promedio anual de HbA1c desde 8,6±1,6% en 2010 hasta 7,5±1,4% en 2019; en la actualidad el 34,3% y el 69,0% de los pacientes presentan cifras de HbA1c ≤7% y ≤8%, respectivamente. Los pacientes con<10 y ≥20 años de evolución, los no fumadores, usuarios de ISCI y los que utilizan la ratio insulina/hidratos presentan mejores niveles de HbA1c actuales y evolutivos. La presencia de complicaciones microvasculares en la actualidad se asoció de forma independiente con una evolución de DM1 ≥ 20 años, presencia de hipertensión arterial y HbA1c evolutiva ≥ 7,0%.

    Conclusión Durante 10 años observamos una mejoría progresiva, pero aún insuficiente, en el control metabólico de pacientes con DM1. El mal control metabólico (HbA1c promedio durante 10 años ≥ 7%) se asoció de forma independiente con la presencia en la actualidad de complicaciones microvasculares.

  • English

    Objective To report the evolution of metabolic control and to assess the clinical and metabolic factors associated with the presence of microvascular complications in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

    Material and methods This was a retrospective, observational study analysing clinical, laboratory, and therapeutic data from a registry of patients with T1DM created in 2010.

    Results Data recorded from 586 patients (males: 50.2%; mean age: 36.1±13.5 years; T1DM duration: 18.0±12.1 years) followed for a mean of 6.0±3.1 years were assessed, and 8,133 HbA1c levels (13.2±7.6 measurements/patient) were analysed, with a mean evolutionary HbA1c of 7.9%±1.2%. The mean annual HbA1c level gradually improved from 8.6%±1.6% in 2010 to 7.5%±1.4% in 2019, with 34.3% and 69.0% of patients having HbA1c levels ≤7% and ≤8% respectively. Patients with T1DM duration of<10 years and ≥20 years, non-smokers, CSII users, and those using the insulin/carbohydrate ratio had better current and evolutionary HbA1c levels. The presence of microvascular complications was independently associated with T1DM lasting ≥ 20 years, the presence of HBP, and evolutionary HbA1c ≥ 7.0%.

    Conclusion A progressive but still inadequate improvement in metabolic control over 10 years was seen in patients with T1DM. Poor metabolic control (mean HbA1c over 10 years ≥7%) was independently associated with the presence of microvascular complications.