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Guadalajara, España
Madrid, España
Fundamentos: Pese a su gran ubicuidad y morbimortalidad, la evidencia científica sobre el control hospitalario de Acinetobacter baumanii multirresistente (ABMR) fuera de las Unidades de Cuidados Intensivos en España es escasa. El objetivo fue describir un brote epidémico por ABMR y analizar la efectividad del manejo.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los ingresados-rotados (N=138) en un control de pluripatológicos del Hospital Universitario de Guadalajara (España), durante el brote (20 septiembre-3 noviembre de 2017), utilizando la Historia Clínica Electrónica Mambrino. Se realizó un estudio genético del mecanismo de resistencia y caracterización molecular de cepas. Se estimaron medidas de frecuencia y análisis comparativo de casos respecto a controles.
Resultados: La mediana de edad de la población expuesta fue de 83,2 años (Rango Intercuartílico [RI]=69,7-90,1). Hubo entre ellos tres casos de infección por ABMR. Requirieron aislamiento un 13% de los ingresados-rotados, el 17% por ABMR. La incidencia de ABMR fue de 2,2 por cada 100 ingresados-rotados (tasa de mortalidad= 33%). El exceso de estancia de los casos fue de 17±4,3 días (IC95%=8,5-25,6), con una densidad de incidencia de 3/10³ días. La cepa responsable fue carbapenemasa OXA-23. En el estudio de colonización de contactos se evidenció un caso. El estudio ambiental resultó negativo.
Conclusiones: Junto a la investigación epidemiológica, la coordinación y el cumplimiento de precauciones, la prontitud en la identificación y gestión del brote son determinantes para minimizar la presión de colonización y frenar la cadena de diseminación.
Background: Despite its great ubiquity and morbidity and mortality, the scientific evidence on the hospital control of multiresistant Acinetobacter baumanii (ABMR) outside the Intensive Care Units in Spain is scarce. The objective was to describe an epidemic outbreak by MRAB and analyze the effectiveness of the actions carried out.
Methods: Prospective observational study of admitted-rotated patients in a multipathological control at the University Hospital of Guadalajara, Spain, during the outbreak (September 20-November 3, 2017); using Mambrino Electronic Health Record. A genetic study of the resistance mechanism and molecular characterization of the strains were carried out. Frequency measurements were estimated, with subsequent comparative analysis of cases vs controls.
Results: The median age of the study population (N=138) was 83.2 years (Interquartile Range [IR]=69.7-90.1). There were 3 cases of ABMR infection among them. Thirteen percent required issolation, 17% because of MRAB. The MRAB incidence was 2.2 cases/100 admitted-rotated (mortality rate=33%). The excess stay for cases was 17±4.3 (95%CI=8.5-25.6), with an incidence density of 3 cases/10³ days. The responsible strain was carbapenemase OXA-23. We found a single case in the colonization study of contacts. No MRAB was isolated from environmental samples.
Conclusions: Along with epidemiological research, coordination and compliance with precautions;
prompt identification and management of an outbreak are crucial to minimize the colonization pressure and to stop dissemination.
