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María del Mar Ruiz Herrera, Julio J. López Morales
Introducción: La cirugía de la uña en teja o involuta se ha desarrollado generalmente con matricectomías laterales, totales y con exostectomías asociadas, con resultados dispares. Por ello, el objetivo de este estudio fue proponer una nueva técnica, denominada “Ruiz” (variante de la teguloplastia), mediante incisiones de 1 o 2 mm que no precisan punto de sutura.
Pacientes y métodos: La técnica se realizó previamente en uñas involutas de 12 piezas anatómicas cadavéricas, optimizando el abordaje y verificando la posición de los implantes-guía. Para la cirugía sobre paciente fueron elegidos aquellos que presentaban en el hallux uña en teja leve u onicocriptosis crónica sin tejido inflamatorio. La muestra se compuso de 10 sujetos, de ellos 6 mujeres y 4 hombres, siendo 17 las uñas intervenidas desde mayo de 2016 y con seguimiento de la evolución hasta abril de 2019. La técnica Ruiz es mínimamente invasiva, precisando incisión-punción de 1 o 2 mm. A través de las incisiones introducimos el implante-guía absorbible definitivo, pasando por debajo de la matriz ungueal hasta insertarlo en el cóndilo de la falange proximal.
Resultados: Respecto la corrección de la uña involuta, en 1 caso se produjo la salida del implante-guía a los 4 meses posoperatorios. En otros 2 casos se retiró la guía a los 24 meses, ya que se movió y ocasionaba molestias, pero se mantuvo la corrección de la uña involuta. Por este motivo, en los últimos pacientes se ha cambiado el implante-guía previamente elegido por otro. Respecto al grado del dolor preoperatorio manifestado por los 10 pacientes que fueron intervenidos de sus uñas (17 uñas en total) resultó con un valor medio de 7.53. Este valor de dolor preoperatorio disminuyó significativamente a 0.35 ± 0.60 (Z = -5,119, p < 0,001) al mes de la intervención y a 0.29 ± 0.84 (Z = -5,232, p < 0,001) al año de la misma.
Conclusiones: La técnica ofrece un buen resultado estético (aplanamiento de la lámina ungueal) y funcional (reducción del dolor asociado), y todo ellos sin lesionar de manera definitiva zona del aparato ungueal como pasaba en las técnicas tradicionales.
Introduction: A new surgical technique is described to correct, not only the involuted nail, but also the Onychocryptosis, through 1 or 2 mm incisions that do not require a stitch. This technique, which will be called “Ruiz”, can be considered as a variant of the “teguloplasty”, the same author’s original technique, indicated to definitively resolve the deformity and aesthetic appearance of the tile nail.
Patients and methods: The technique has been previously performed on nails involving 12 cadaveric anatomical pieces, optimizing the approach and verifying the position of the guide implants. For surgery on a patient, those presenting in the hallux nail in a light tile or chronic onicocriptosis without inflammatory tissue were chosen. 10 patients have been selected, including 6 women and 4 men, with 17 nails operated since May 2016 and monitoring the evolution until April 2019. The Ruiz technique is minimally invasive, requiring 1 or 2 mm incision-puncture. Through the incisions we introduce the definitive absorbable guis.
Results: Full satisfaction of all patients, in relation to all cases treated. Regarding the correction of the nail involves in 1 case, there was the exit of the guide implant at 4 months postoperatively. In 2 other cases, the guide was withdrawn at 24 months, as it moved and caused discomfort, but the correction of the nail involved was maintained. For this reason, in the last patients the implant-guide previously chosen by another has been changed. Regarding the degree of preoperative pain manifested by the 10 patients who underwent surgery on their nails (17 nails in total) it resulted in an average value of 7.53. One month after the intervention, this value decreased to 0.35, Z = -5,119, p < 0.001, and one year after the intervention at 0.29, Z = -5.232, p < 0.001.
Conclusions: The technique requires following the indicated steps and not performing it “blindly”, avoiding damaging the nail matrix, and properly positioning the guide implants.
