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Santi Montull, Joan Solà, Elvira Torné Vilagrasa, Marisa Baré i Mañas, Coloma Moreno, Rosa Jordana Comajuncosa, Rafel Toribio, X. Bonfill 
Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar el nivel de evidencia publicada existente en relación con las decisiones terapéuticas sobre los pacientes ingresados en los servicios de medicina de 3 hospitales de Cataluña. Pacientes y método: En un estudio retrospectivo transversal multicéntrico se identificó la pareja diagnóstico-maniobra terapéutica principales (PDT) en 980 altas hospitalarias de medicina. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en la Cochrane Library y MEDLINE desde 1966 a 1998 con el objetivo de identificar alguna revisión sistemática o, en su ausencia, algún ensayo clínico controlado y aleatorizado que demostrara la eficacia del tratamiento. Se clasificó el nivel de evidencia hallado y se llevó a cabo un análisis descriptivo según pacientes y PDT distintas. Resultados: Se localizó alguna revisión sistemática o algún estudio controlado y aleatorizado (nivel I) para un 65,4% de los pacientes; para un 32,6% se consideró que no haber aplicado el tratamiento hubiera sido peor (nivel II), y para un 2% no existía evidencia (nivel III). El análisis de las 598 PDT distintas supuso una disminución del porcentaje de nivel I de evidencia (55,7%) a expensas de un incremento del nivel II (41%). Se observó alguna diferencia según el grupo diagnóstico. Conclusiones: Para las dos terceras partes de los pacientes y más de la mitad de las decisiones terapéuticas distintas evaluadas existe algún estudio controlado y aleatorizado o revisión publicados, aunque en un porcentaje variable según el grupo diagnóstico. Es necesario desarrollar instrumentos que objetiven de forma más consistente el grado de aplicación de la evidencia científica a la práctica asistencial.
