Resumen de Proyecto para la implantación y evaluación de la eficacia de un programa de coordinación de Enfermería interniveles: (Hospital y Centro de Salud Mental).

Sonia Vicuña

• español

  Justificación: Los servicios de salud, hospitalarios y comunitarios, están separados a nivel físico, organizativo y de dirección; sin embargo el usuario puede precisar cuidados de ambos niveles en distintas fases de su enfermedad. En la enfermedad mental se da en gran medida la no conciencia de enfermedad, por lo que será fácil que al alta hospitalaria no acudan al CSM (Centro de Salud Mental) y abandonen el tratamiento. Basándonos en la experiencia, la enfermera juega un papel importante en el cumplimiento del tratamiento (medicación, hábitos saludables, dieta...). Si Enfermería de ambos niveles trabaja coordinadamente, evitará fisuras y discontinuidad de cuidados, influyendo positivamente en el cumplimiento terapéutico.

  Objetivos: El programa pretende aumentar: 1-La continuidad de cuidados de los usuarios, el cumplimiento de visitas en el CSM y disminuir el número de reingresos, 2-La coordinación y comunicación de las enfermeras de Hospital y CSM, 3-La satisfacción de los usuarios y de Enfermería.

  Métodos: Se realizará un estudio experimental y longitudinal con dos grupos de usuarios (casos y controles), con las mismas variables, que no tengan vínculo con la enfermera del CSM.

  Conclusiones: Se analizarán los datos obtenidos y se evaluará el cumplimiento de los objetivos del programa.

• English

  Justification: Hospital and Community mental health settings (CMHT) are separated; they have different organization and direction; however patients along the course of their illness can need care in both settings.

  Many patients, that are suffering from a mental illness don´t have any insigth into their condition, so when they are discharged from Hospital they don´t visit their Community Mental Health Centre in order to continue their treatment.

  Acording to the experience, the role of the nurse is very important for the continuity of treatment (medication , healthy habits, diet...). The good coordination between the nurses of both settings can avoid the discontinuation of care and can improve treatment adherence.

  Objectives: This program aims to improve the following:

  -The continuity of care by increasing adherence to the outpatient clinics and therefore to decrease the number of Hospital readmission.

  -The comunication and coordination between Hospital and CMHT nurses.

  -The satisfaction in both nurses and patients.

  Methods: This is a control and case longitudinal study. The patients didn´t have contact with CMHT nurses.

  Conclusions: Obtained data will be analized to validate program objetives.