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Agustín Sanchís
La localización y posterior identificación mediante el método de detección isotópica del ganglio centinela, primer ganglio que recibe el flujo linfático procedente de la zona donde se encuentra el tumor primitivo, es una técnica emergente y cada vez más extendida en el estadiaje y tratamiento del carcinoma infiltrante de mama en estadíos iniciales. Consiste en la administración de un radiocoloide mediante una inyección intratumoral operitumoral ecodirigida. Después de dos horas se adquieren imágenes gammagráficas (linfogammagrafía) para el estudio de migración linfática del radiocoloide y la localización del ganglio centinela. Finalizada esta primera parte de la técnica, que se realiza en un servicio de Medicina Nuclear, se practica la tumorectomía y la exéresis del ganglio centinela que es identificado con la ayuda de una sonda detectora de radiación gamma.Tras un primer estudio histopatológico se determina lanegatividad o positividad de éste. En función del resultado obtenido se deberá practicar el vaciado axilar o no. En caso de negatividad, se realizan estudios histopatológicos más exahustivos. Si se hallan micrometástasis la paciente deberá ser reintervenida para proceder al vaciado axilar. La práctica de esta técnica ha incidido positivamente en la morbilidad de las pacientes sometidas a ésta; en el 70% de los casos se han evitado el vaciadoaxilar que hasta ahora se había practicado sistemáticamente.
The sentinel lymph node is the first node that receives the limphatic flow from the tumor primitive area. The isotopic detection method of the sentinel node is an emergent technique commonly used in staging and treatment of initial phases of breast cancer. This technique consists of intratumoral or peritumoral ecodirected injection of a radiocolloid. The scintigraphic images are performed 2hp.i (lymphoscintigraphy) to assess the lymphatic migration of the radiocoloid and to localize the sentinel node. After this first part of the technique (carried out in a Nuclear Medicine Department), tumorectomy and sentinel node removal are performed. The sentinel node has been identified intraoperativelly by means gamma radiations probe. After a first histopathologic examination, positive or negative result is determined. Axillary emptying should be or not performed depending on this result. If negative, more exhaustive histopathologic examination will be performed. If micrometastasis are found, the patient will be operated again for axillary emptying. Morbility of patients has improved by using this thecnique; axillary emptying has been avoided in 70% of cases where it would have systematically been performed up to now.
