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Jesús Pérez López, Elena López de la Torre, Antonio Jesús Gil Bueno
El profesional de enfermería que cuida a un paciente que experimenta ideas delirantes debe ser consciente de que este síntoma produce profundas y numerosas disfunciones en los patrones de salud. Nos propusimos contribuir a la revisión de los diagnósticos enfermeros asociados al delirio a través de un estudio de caso clínico de una paciente diagnosticada de un trastorno por ideas delirantes de tipo persecutorio que fue internada en nuestra unidad de hospitalización breve tras reagudización de la sintomatología psicótica. Nuestra paciente de 47 años de edad fue diagnosticada en 1995 sufriendo desde entonces múltiples ingresos en los que han predominado el insomnio, elevada ansiedad, heteroagresividad en el medio familiar y varios intentos autoliticos, todo ello en el contexto de una ideación delirante centrada principalmente en la familia y en el entorno sanitario. En este último episodio ingresó de forma urgente e involuntaria procedente del domicilio tras abandono del tratamiento farmacológico. Todos los diagnósticos enfermeros seleccionados estuvieron directamente relacionados con el pensamiento distorsionado y con la gran vivencia emocional de la paciente. La intervención enfermera tuvo como objetivo principal la creación de una alianza terapéutica y así progresivamente fueron mejorando los indicadores relacionados con cuidados básicos, seguridad, alteraciones conductuales, ansiedad e insomnio. Posteriormente se intervino sobre la adherencia al tratamiento, potenciación de la autoestima y confrontación de las ideas delirantes. En cuanto a los diagnósticos enfermeros hubo un alto grado de resolución de los mismos y coinciden en su mayoría con los consultados en la literatura científica a excepción de la etiqueta diagnóstica "Trastorno de los procesos del pensamiento", que aparece casi en la totalidad de los planes de cuidados revisados pero que nosotros no lo incluimos al no estar vigente en la actual edición de la clasificación NANDA I.
The nurse caring for a patient experiencing delusions should be aware that this symptom causes many deep dysfunctions in health patterns. We aimed to contribute to the review of nursing diagnoses associated with delusion through a case study of a patient, diagnosed with a delusional disorder of persecutory type, who was admitted to our short-term inpatient unit after the exacerbation of the psychotic symptoms. Our patient, aged 47, was diagnosed in 1995. She has been hospitalized several times since then. The main symptoms every time she has been hospitalized have been insomnia, high anxiety level, hetero-aggression in her family environment, and several suicide attempts. All this in the context of a delusion focused mainly on family and the healthcare environment. In this last episode, she was urgently and involuntarily admitted to hospital. He came from her home after abandoning the pharmacological treatment. All the selected nursing diagnoses were directly related to the distorted thinking and great emotional experience of the patient. The main purpose of the nursing intervention was the creation of a therapeutic alliance, and this way, the indicators related to basic care, safety, behavioural alterations, anxiety and insomnia improved progressively. Subsequently, we intervened on the adherence to the treatment, the self-esteem enhancement and confrontation delusions. As for the nursing diagnoses, there was a high level of resolution, and most of them match those appearing in the consulted scientific literature, except for the diagnostic label "Trastorno de los procesos del pensamiento" (thought process disorder), which appears in almost all the revised care plans, but we do not include it as it is not in force in the current edition of the NANDA I classification.
