Carga metastásica ganglionar en el carcinoma papilar de tiroides. Análisis morfológico y molecular con One-Step Nucleic Acid Amplification en más de 550 ganglios linfáticos

• Autores: Carmela Iglesias, Oscar González, Jordi Temprana Salvador, Amparo García-Burillo, Enric Caubet Busquet, Santiago Ramón y Cajal Agüeras, Carles Zafón Llopis
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 68, Nº. 5, 2021, págs. 346-353
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.endinu.2020.04.004
• Títulos paralelos:
  • Nodal metastatic load in papillary thyroid carcinoma. Morphological and molecular analysis with one-step nucleic acid amplification on more than 550 lymph nodes
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• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivo La recurrencia en el carcinoma papilar de tiroides (CPT) parece relacionarse con la cantidad de tumor en el ganglio metastásico. Por tanto, la actual clasificación TNM (N0/N1) hace necesaria la búsqueda de un método capaz de cuantificar dicha metástasis. Proponemos que el análisis molecular cuantitativo One-Step Nucleic-Acid Amplification (OSNA), que mide el número de copias de citoqueratina-19 como marcador de metástasis ganglionar, puede jugar un papel en ello. Los objetivos de nuestro trabajo fueron describir las características de los ganglios linfáticos en CPT y comparar con OSNA los hallazgos morfológicos que han sido propuestos como criterios de carga metastásica ganglionar.

    Pacientes y método Estudio prospectivo de los ganglios linfáticos de 42 pacientes. Todos ellos fueron pesados, medidos y analizados mediante OSNA, así como mediante impronta citológica.

    Resultados Se obtuvo un total de 573 ganglios, resultando positivos por OSNA 187 (32,6%). La concordancia global entre OSNA y citología alcanzó el 87,4%. Se observaron diferencias significativas en el número de copias de citoqueratina-19 entre los ganglios <0,2 y los >3cm, así como entre los de 0,2-3cm respecto a los >3cm, pero no entre los <0,2 y aquellos entre 0,2-3cm. La carga tumoral total por linfadenectomía no mostró diferencias según el punto de corte de 5 ganglios metastásicos.

    Conclusiones En nuestra serie las metástasis ganglionares >3cm muestran mayor carga tumoral, pero se pone en duda la necesidad de subclasificar aquellas de menor diámetro, así como el valor del número de ganglios metastásicos según el punto de corte de 5 ganglios. Consideramos que el análisis mediante OSNA suple las limitaciones de la histología convencional y aporta mayor información acerca de su potencial oncológico real.

  • English

    Background and objective The risk of recurrence in papillary thyroid carcinoma (PTC) is likely related to the amount of tumour in the metastatic lymph node (LN). Therefore, the current TNM classification (N0/N1) make it necessary to find a method to quantify the LN metastasis (LNM). We propose that the quantitative molecular assay One-Step Nucleic-Acid Amplification (OSNA), which measures the number of cytokeratin-19 (CK-19) mRNA copies as a marker of LNM, could play this role. Our objective was to describe the characteristics of the LNs from PTC, and to compare the morphological characteristics that have been claimed as criteria for metastatic burden with OSNA.

    Patients and method Prospective study of LNs from 42 patients. All of the LNs were measured, weighed and analysed by OSNA and also by imprint cytology.

    Results A total of 573 LNs were included, 187 (32.6%) of them were OSNA-positives. The global consistency between cytology and OSNA was 87.4%. Significant differences were observed in the CK-19 copy number between the LNMs<0.2cm and those >3cm, as well as between those from 0.2 to 3cm with respect to those >3cm, but not between those <0.2cm and those between 0.2 and 3cm. The total tumour load per neck dissection showed no differences based on whether there were ≤5 or >5 LNMs.

    Conclusions In our series the LNMs >3cm show an increased tumour load, but it is unclear if it is necessary to sub-classify the smaller ones as well as the relevance of the number of metastatic nodes according to the cut-off of 5 nodes. We consider that the OSNA analysis avoids the bias of nodal histology and allows for a greater understanding of its real oncological potential.