Distribución y valor pronóstico de la determinación de la troponina T ultrasensible en pacientes con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular

• Autores: Ignacio Bluro, María A. Nardi, Raúl De Miguel, Martín Fernández, Jesica Y. Rolando, Maria M. Abraham Fóscolo, Lisandro R. Denaday, Nereo Candenas, Arturo M. Cagide, Rodolfo Pizarro, Aida Furci
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 68, Nº. 5, 2021, págs. 321-328
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.endinu.2020.05.007
• Títulos paralelos:
  • Distribution and prognostic value of high-sensitive troponin T measurement in patients with type 2 diabetes without cardiovascular disease
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• Resumen
  • español

    Objetivo Definir un valor para el percentil 99 de la troponina T ultrasensible (TnTus) y evaluar el valor pronóstico de este biomarcador en una población de pacientes con diabetes tipo 2 sin antecedentes cardiovasculares.

    Métodos Se incluyeron en este estudio prospectivo, observacional y analítico 482 pacientes con diabetes tipo 2. No tenían síntomas ni antecedentes de episodios cardiovasculares, insuficiencia renal ni enfermedad inflamatoria o sistémica. Consideramos como episodios un criterio de valoración combinado de episodios cardiovasculares adversos importantes (ECAI).

    Resultados El 94,9% de los pacientes tenían valores de troponina detectable, el 20,7% tenían valores de troponina por encima del umbral superior de referencia de la población sana (14pg/mL). El percentil 99 de esta población de pacientes era de 48pg/mL. La edad, el sexo, la filtración glomerular y la hipertensión se asociaban con valores de troponina >14pg/mL. La incidencia de ECAI era de 3,96 por 100 pacientes/año (p/a) entre los que tenían >14pg/mL de TnTus y 1,07 por 100p/a en los que tenían ≤14pg/mL de TnTus (HR=3,78; IC 95%: 1,49-9,58; p=0,005).

    Conclusiones El valor del percentil 99 de la troponina T en una población de pacientes con diabetes tipo 2 es 3 veces mayor que el propuesto por el fabricante para una población sana. Se observó también una diferencia significativa en la distribución de los valores de troponina T entre varones y mujeres. Este biomarcador puede ser un factor diagnóstico valioso, ya que los valores de troponina T por encima del umbral superior de referencia se asociaban con aumento del riesgo de episodios cardiovasculares en estos pacientes.

  • English

    Aim The objective of this work was to define a value for the 99th percentile of high-sensitive troponin T and to evaluate the prognostic value of this biomarker in a population of patients with type 2 diabetes without a history of cardiovascular disease.

    Methods In this prospective, observational and analytic study, 482 patients with type 2 diabetes were enrolled. The patients were asymptomatic, with no history of cardiovascular events, renal insufficiency, or inflammatory or systemic disease. As events we considered a combined end point of major adverse cardiovascular events (MACE).

    Results 94.9% of the patients had detectable troponin values, 20.7% of the patients had troponin values above the healthy population reference upper threshold (14pg/mL). The 99th percentile value for this patient population was 48pg/mL. Age, sex, the glomerular filtration rate and hypertension were associated with troponin values>14pg/mL. The incidence of MACE was 3.96 per 100 patients/year (p/y) between those with hs-TnT>14pg/mL and 1.07 per 100 p/y between those with hs-TnT≤14pg/mL (HR=3.78 CI95 1.49–9.58; p=0.005).

    Conclusions The 99th percentile value of troponin T in a population of patients with type 2 diabetes is 3-fold higher than the value proposed by the manufacturer for a healthy population. We also observed a significant difference in the distribution of troponin T values between men and women. This biomarker may be a valuable prognostic factor, since troponin T values above the reference upper threshold were associated with an increase in the risk of cardiovascular events in these patients.