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Marta Alastruey Gargallo, Begoña Aranda Hernández, María Ferrando Sánchez, Lidia Sanz Pérez
En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente que ingresa en la Unidad de Cirugía Digestiva tras ser diagnosticada de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) secundaria a Ulcus de boca anastomótica (esclerosado) y melenas. Se explican todos sus antecedentes personales, la medicación que toma en su domicilio y la administrada durante su estancia en el hospital, y las pruebas diagnósticas realizadas. Además, se realiza una valoración de enfermería según las necesidades de Virginia Henderson. También se formulan los diferentes diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración según la Taxonomía NANDA Internacional, Clasificación de los Resultados de enfermería (NOC) y Clasificación de las Intervenciones (NIC). Finalmente, se elabora un informe de alta donde se explica detalladamente su evolución hospitalaria y los cuidados enfermeros a realizar en el domicilio.
This article presents a clinical case of a patient who is admitted to the Digestive Surgery Unit after being diagnosed with Upper Digestive Hemorrhage (HDA) secondary to Ulcer of the anastomotic mouth (sclerosing) and melena. All her personal history, the medication that she takes at her home and that administered during her stay in the hospital, and the diagnostic tests performed are explained. In addition, a nursing assessment is performed according to Virginia Henderson’s needs. The different nursing diagnoses and collaboration problems are also formulated according to the International NANDA Taxonomy, Nursing Outcomes Classification (NOC) and Interventions Classification (NIC). Finally, a discharge report is prepared where her hospital evolution and the nursing care to be performed at her home are explained in detail.
