Manejo de la hemostasia radial tras cateterismo cardiaco. Revisión bibliográfica

• Autores: Miriam Rubio Martín, Pablo Benítez Martín, Vicente Rubio Alcañiz
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 81, 2020, págs. 38-46
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management of radial hemostasis after cardiac catheterization. Literature review
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    Introducción. El cateterismo cardiaco por vía radial es una técnica factible y segura. Para lograr la hemostasia hay gran variedad de dispositivos y protocolos. El dispositivo ideal debe ser fácil de colocar, cómodo para el paciente y con escasa incidencia de complicaciones. Objetivo: analizar y recomendar el dispositivo idóneo, así como un protocolo de aplicación para la realización de la hemostasia radial tras el cateterismo cardiaco basado en la evidencia científica.

    Metodología. Se realizó una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos y revistas especializadas combinando los descriptores de ciencias de la salud y operadores booleanos. Se excluyeron todos los artículos anteriores a 2009.

    Resultados. De los 196 artículos iniciales, se seleccionaron 24. Se encontraron ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y descriptivos. La banda neumática resultó ser el dispositivo más utilizado y mejor tolerado por el paciente. Existe un consenso en aplicar hemostasia permeable, descompresiones graduales y tiempos de hemostasia entre 1 y 4 horas.

    Discusión. La elección de un dispositivo y protocolo para la hemostasia radial debe contemplar aspectos relacionados con su aplicación, manejo, complicaciones y tolerancia del paciente. Existe escasa evidencia sobre el confort y las cargas de trabajo para enfermería, según dispositivo utilizado. Conclusiones: es recomendada la banda neumática como dispositivo de compresión; la hemostasia realizada debe ser permeable; es aconsejable realizar el test de Barbeau invertido ya que permite valorar la permeabilidad arterial tras la hemostasia y detectar de forma temprana la oclusión radial.

  • English

    Introduction. Cardiac catheterization through the radial access is a feasible and safe technique. There are a variety of devices and protocols to achieve hemostasis. The ideal device should be easy to place, comfortable for the patient and with a low incidence of complications. Objective: To analyze and recommend the ideal device, as well as an application protocol for performing radial hemostasis after cardiac catheterization based on scientific evidence.

    Methodology. A bibliographic search was carried out through databases and specialized journals by combining health sciences descriptors and Boolean operators. All articles prior to 2009 were excluded.

    Results: Out of the 196 initial articles, 24 were selected. Randomized clinical trials and observational and descriptive studies were found. The pneumatic band turned out to be the most used and best tolerated device by the patient. There is a consensus on applying permeable hemostasis, gradual decompressions and hemostasis times of between 1 and 4 hours.

    Discussion. The choice of a device and a protocol for radial hemostasis should consider aspects related to its implementation, management, complications and patient‘s tolerance. There is little evidence on comfort and workloads for nursing, according to the device used. Conclusions: The pneumatic band is recommended as a compression device; the hemostasis performed must be permeable; it is advisable to perform the inverted Barbeau test, as it allows to assess arterial permeability after hemostasis and to early detect radial occlusion.