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Daniel Felipe Reyes, Kenny Buitrago Toro, Silvana Jimenez Salazar, Luis Carlos Alvarez
La pericarditis tuberculosa es una rara manifestación extrapulmonar que afecta a menos del 4% de los pacientes con tuberculosis (TB), con alta morbimortalidad ante diagnósticos tardíos, especialmente en aquellos pacientes inmunocomprometidos. Su presentación es inespecífica y la sintomatología deriva de la velocidad de instauración del derrame pericárdico, registrándose casos mortales debido a taponamiento cardiaco. La confirmación diagnóstica se obtiene con la identificación de la micobacteria en muestra de pericardio o líquido pericárdico, con una alta tasa de sospecha fundamentada en pruebas adicionales como la cuantificación del interferón gamma no estimulado, lisozima pericárdica y adenosina desaminasa (ADA) en liquido pericárdico. El tratamiento consiste en una combinación de terapia antituberculosa, drenaje pericárdico, y corticoesteroides como adyuvantes. Se presenta el caso de un varón de 64 años inmunocompetente, fumador frecuente en el pasado, con una alta sospecha diagnostica para TB, confirmada con resultado positivo para ADA (55,8 UI/L) en fluido pericárdico permitiendo iniciar un tratamiento adecuado con mejoría clínica posterior durante el seguimiento.
Tuberculous pericarditis is a rare extrapulmonary manifestation that affects less than 4% of patients with tuberculosis (TB), with high morbidity and mortality in late diagnoses, especially in those immunocompromised patients. Its presentation is nonspecific and the symptomatology derives from the speed of installation of the pericardial effusion, registering fatal cases due to cardiac tamponade. Diagnostic confirmation is obtained with the identification of the mycobacterium in a sample of the pericardium or pericardial fluid, with a high suspicion rate based on additional tests such as quantification of non-stimulated gamma interferon, pericardial lysozyme and adenosine deaminase (ADA) in pericardial fluid. The treatment consist in a combination of antituberculous therapy, pericardial drainage, and corticosteroids as adjuvant. We present the case of a 64-year-old immunocompetent man, frequent smoker in the past, with a high diagnostic suspicion for TB, confirmed with a positive result for ADA (55,8 UI/L) in pericardial fluid, allowing to initiation of adequate treatment with subsequent clinical improvement during follow-up.
