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Itziar Larizgoitia, J. R. Rodríguez Bermúdez, Amparo Granados Navarrete
Objetivo. El conocimiento de los procesos que intervienen en la toma de decisiones clínicas es interesante, sobre todo porque la información científica no es el único determinante. En este artículo presentamos los resultados de un estudio, que creemos es el primero en esta materia realizado en España, y que intenta avanzar en el conocimiento de estos procesos entre profesionales de atención primaria.
Diseño y emplazamiento. Se trata de una encuesta realizada sobre una muestra representativa de médicos de atención primaria de España.
Participantes. El estudio recoge las opiniones de 800 médicos sobre aspectos relacionados con la toma de decisiones clínicas. Estos profesionales fueron seleccionados de manera aleatoria según un plan estratificado por servicio de salud y conglomerados.
Resultados. Destaca la percepción de que algunos factores organizativos (demanda diaria, costes) influyen de manera importante en la capacidad de decisión del médico. La figura del experto, junto a la información científica y los libros de texto, aparecen como las principales fuentes de información. Es significativo el interés que manifiestan los profesionales por ampliar sus conocimientos y el acceso a la información científica.
Conclusiones. Este estudio señala el interés por facilitar información basada en la evidencia en un formato ágil y adaptado al entorno de atención primaria. Además, la importancia del experto sugiere la idea de desarrollar iniciativas que, de la mano de profesionales de prestigio, difundan opiniones basadas en la evidencia. Sería interesante estudiar el impacto de algunos aspectos organizativos en el proceso de decisión.
Objective. The effective dissemination of scientific information and its adoption by clinicians is the desired outcome of research and the path towards evidence based clinical practice. However, the link between both ends, is not direct and not always attained. Many other determinants play decisive roles in clinical decision making. Their nature, relationship and relative importance are not well understood.
Design. We conducted a survey among primary care physicians to ascertain their perception on factors related to clinical decision making. The questionnaire was specifically developed and was administered in face to face interviews by trained interviewers.
Participants. A multistage clustered sample of 800 physicians representative of all Spanish primary care physicians, was drawn out of Health Service Payroll lists. Frequencies and multivariate logistic regressions were performed using SUDAAN 7.0.
Results. Spanish physicians seem to pay special importance to organizational aspects, such as daily demand, administrative regulations or prescription costs. Expert opinion and textbooks appear as the principal source of information, systematic literature reviews are unknown for most physicians. Finally, the majority of them perceive the need for more education.
Conclusions. Primary care physicians perceive organizational limitations to their decision making process and are willing to improve their medical knowledge. Additionally, they may benefit from strategies towards the spread of evidence based medicine built on these results, such as using experts to effectively convey evidence based information, increasing opportunities for more education, or developing evidence based sources following textbooks advantages.
