Integrated health intervention on polypharmacy and inappropriate prescribing in elderly people with multimorbidity: Results at the end of the intervention and at 6 months after the intervention

• Antonio San-José ^[1] ; Carmen Pérez-Bocanegra ^[1] ; Antonia Agustí ^[2] ; Helena Laorden ^[3] ; Jordi Gost ^[3] ; Xavier Vidal ^[2] ; Vanessa Oropeza ^[1] ; Rosa Romero ^[3]
  1. [1] Geriatric Unit. Internal Medicine Service, Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain
  2. [2] Clinical Pharmacology Service, Vall d’Hebron University Hospital , Barcelona, Spain
  3. [3] Primary Care Centre Casernes. Catalan Institut of Health, Barcelona, Spain

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 156, Nº. 6, 2021, págs. 263-269
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.04.030
• Títulos paralelos:
  • Intervención sanitaria integrada en polifarmacia y prescripción inapropiada en personas de edad avanzada con multimorbilidad. Resultados al finalizar la intervención y a los 6 meses
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• Resumen
  • español

    Fundamento y objetivo Analizar el impacto de una intervención sanitaria integrada centrada en la polifarmacia y la prescripción inapropiada (PI) en pacientes de edad avanzada con multimorbilidad.

    Material y métodos Los pacientes fueron remitidos desde la atención primaria o el hospital a un equipo interdisciplinar compuesto por médicos y enfermeras de atención primaria y del hospital para la valoración e intervención. La valoración farmacológica se centró en la polifarmacia y en la PI utilizando los criterios STOPP/START. Se analizaron cambios en la polifarmacia y en la PI al final de la intervención y a los 6 meses.

    Resultados Se analizaron 100 pacientes consecutivos con una edad media de 81,5 (8,0) años de los cuales el 54% fueron varones. La media de medicamentos basales fue >10. No hubo diferencias significativas al finalizar la intervención ni a los 6 meses. La proporción de pacientes con 2 o más criterios STOPP se redujo del 37% al comienzo de la intervención al 18% al final (p<0,001), y la proporción de aquellos con criterios START del 13 al 6% (p=0,004). Estos resultados se mantuvieron a los 6 meses. El número de criterios STOPP y START antes de la intervención se asoció a un descenso de los criterios STOPP y START, al final de la intervención y a los 6 meses. En aquellos con una disminución de los criterios STOPP al finalizar la intervención, se observó a los 6 meses una disminución en la polifarmacia (p=0,041) y en las caídas (p=0,034).

    Conclusiones Una intervención sanitaria integrada centrada en la polifarmacia y en la PI en pacientes de edad avanzada mejora la prescripción inapropiada, y dichas mejoras persisten después de la intervención.

  • English

    Background and objective To analyse the impact of an integrated health intervention focused on polypharmacy and inappropriate prescribing (IP) in elderly people with multimorbidity.

    Material and methods Patients were referred for assessment and intervention from primary care or hospital to an interdisciplinary team composed of primary and hospital medical staff and nurses. Pharmacological assessment was centred on polypharmacy and IP using the STOPP/START criteria. Changes in polypharmacy and in IP were analysed at the end of the intervention and at 6 months.

    Results One hundred consecutive patients (mean (SD) age 81.5(8.0) years, 54(54%) male) were analysed. Mean prescribed medicines at baseline was > 10. There were no significant changes at the end of the intervention and at 6 months. The proportion of patients with two or more STOPP criteria reduced from 37% at the beginning of the intervention to 18% at the end (p< .001), and the proportion of those with START criteria from 13% to 6% (p = .004). These differences persisted at 6 months. The number of STOPP and START criteria before the intervention was associated with a decrease in the STOPP and START criteria at the end of the intervention and at 6 months. A reduction in polypharmacy (p= .041) and in falls (p= .034) was observed at 6 months in those with a decrease in the STOPP criteria at the end of the intervention.

    Conclusions An integrated health intervention centred on polypharmacy and IP in elderly people improves inappropriate prescribing that persists beyond the intervention.