Efectividad de los glucocorticoides en pacientes hospitalizados por neumonía grave por SARS-CoV-2

• José Francisco Pascual Pareja ^[1] ; Rebeca García-Caballero ^[1] ; Llanos Soler Rangel ^[1] ; Miguel Angel Vázquez-Ronda ^[1] ; Silvia Roa Franco ^[1] ; Gema Navarro Jiménez ^[1] ; Miguel Angel Moreno Palanco ^[1] ; Patricia González-Ruano ^[1] ; Ramiro López-Menchaca ^[1] ; Pilar Ruíz-Seco ^[1] ; Bárbara Pagán Muñoz ^[1] ; Alejandro Gómez Gómez ^[1] ; Beatriz Pérez-Monte ^[1] ; Rebeca Fuerte Martínez ^[1] ; Jose Luis Valle López ^[1] ; Arturo Muñoz Blanco ^[1] ; Isabel Rábago Lorite ^[1] ; Patricia Martínez Martín ^[1] ; Gonzalo Serralta San Martín ^[1] ; Jorge Francisco Gómez-Cerezo ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 156, Nº. 5, 2021, págs. 221-228
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.11.004
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of glucocorticoids in patients hospitalized for severe SARS-CoV-2 pneumonia
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    Introducción Se han comunicado varios trabajos donde se ha demostrado un efecto beneficioso de los glucocorticoides como tratamiento de la tormenta de citocinas que se asocia a los cuadros graves por SARS-CoV-2, plateándose diferentes pautas de glucocorticoides.

    Métodos Estudio observacional retrospectivo que incluye pacientes con neumonía grave por SARS-CoV-2 y compara el ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) o fallecimiento durante la hospitalización en 3 grupos de pacientes: sin tratamiento con glucocorticoides, uso de dosis diarias de glucocorticoides equivalentes menores a 250mg de prednisona y dosis diarias equivalentes mayores o iguales a 250mg de prednisona. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística, utilizando el índice de propensión como covariante.

    Resultados De los 259 pacientes incorporados al estudio 67 (25,9%) tuvieron una evolución desfavorable, falleciendo o precisando ingreso en UCI. Los análisis comparativos entre diferentes tratamientos con glucocorticoides, y la asociación con ingreso en UCI o fallecimiento fueron: tratamiento con glucocorticoides (cualquier dosis) versus sin tratamiento con glucocorticoides (OR: 0,71 [0,30-1,66]), tratamiento con glucocorticoides (≥250mg de prednisona al día) versus sin tratamiento con glucocorticoides (OR: 0,35 [0,11-1,08]) y tratamiento con glucocorticoides (≥250mg de prednisona al día) versus pacientes con dosis de glucocorticoides<250mg de prednisona o sin tratamiento con glucocorticoides (OR: 0,30 [0,10-0,88]).

    Conclusión Los resultados de este estudio muestran que los paciente con neumonía grave por SARS-CoV-2 tratados con pulsos con glucocorticoides con dosis equivalentes de prednisona mayor o igual de 250mg tienen una evolución más favorable (menos mortalidad e ingreso en UCI).

  • English

    Introduction Several studies have reported the beneficial effect of glucocorticoids in the treatment of cytokine storm that occurs in patients with severe COVID-19. Various glucocorticoids regimens have been proposed.

    Methods Retrospective observational study that includes patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia and compares admission to an Intensive Care Unit (ICU) or death during hospitalization in three groups of patients: no glucocorticoids treatment, use of glucocorticoids doses equivalent to less than 250mg of prednisone daily and use of equivalent doses greater than or equal to 250mg of prednisone daily. Multivariate analysis was performed using logistic regression, using the propensity index as a covariant.

    Results Of the 259 patients enrolled in the study, 67 (25.9%) had an unfavorable evolution, dying or requiring ICU admission. Comparative analyzes between different glucocorticoids treatments and the association with ICU admission or death were: glucocorticoids treatment (any dose) versus no glucocorticoids treatment (OR: 0.71 [0.30-1.66]), treatment with glucocorticoids (≥250mg prednisone daily) versus no glucocorticoids treatment (OR: 0.35 [0.11-1.08]) and glucocorticoids treatment (≥250mg prednisone daily) versus patients with glucocorticoids doses <250mg prednisone daily or without glucocorticoids treatment (OR: 0.30 [0.10-0.88]).

    Conclusion The results of this study show that patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia treated with glucocorticoids pulses with equivalent doses of prednisone greater than or equal to 250mg have a more favorable evolution (less mortality and less admission to ICU).