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Ainoa Biurrun Garrido
Objetivo. Reflexionar sobre los aspectos clínicos, éticos y legales en un caso de diagnóstico prenatal de Trisomía 21 mediante detección de ADN fetal en sangre materna. Material y método. Se presenta un análisis ético, según el modelo deliberativo de toma de decisiones de Diego Gracia, de un caso clínico de una gestante de 16,1 semanas de embarazo a la que, mediante la prueba de ADN fetal en sangre materna, y tras confirmación por amniocentesis, se le diagnostica trisomía 21. Resultados (Discusión). Cursos extremos de acción del caso presentado; realización de interrupción legal de embarazo versus seguir con la gestación. Aplicación de reflexiones apelando a los aspectos éticos y a la legislación vigente en el contexto español. Conclusiones. La implementación de pruebas como la determinación de ADN fetal en sangre materna puede hacer que nazcan menos niños con cromosomopatías, pero también aumentar el número de abortos de embriones-fetos que habrían dado lugar a personas vivas y pueden aumentar la percepción de vulnerabilidad de la mujer y su pareja durante la gestación. Para la mujer, la opción de interrupción de la gestación supone una situación de vulnerabilidad tanto física (por el riesgo corporal) como emocional (desequilibrio a nivel psicológico del diagnóstico), mientras que la pareja también se enfrenta a una vulnerabilidad emocional. Los profesionales implicados en el control y seguimiento gestacional han de ser conscientes de los problemas éticos que plantea el diagnóstico prenatal y deben afrontar cómo dar la información, cómo resolver dudas y de qué forma pueden influir sus creencias en la toma de decisiones.
Objective. To reflect on the clinical, ethical and legal aspects of a case of prenatal diagnosis of Trisomy 21 with detection of fetal DNA in maternal blood. Material and method. An ethical analysis is presented, according to Diego Gracia’s deliberative decision-making model, of a real clinical case of a 16.1-week-pregnant woman who, by means of the fetal DNA test in maternal blood, and after diagnostic confirmation through amniocentesis, is diagnosed with trisomy 21. Results. Extreme courses of action of the case are presented: execution of legal termination of pregnancy versus continuing with gestation. Application of reflections appealing to the ethical aspects and the current legislation in the Spanish context. Conclusions. The implementation of tests such as the determination of fetal DNA in maternal blood can cause fewer children to be born with chromosomopathies, but also increase the number of embryo-fetus abortions that would have resulted in living people and even increase the stress of women and their couple during pregnancy. It is necessary to specify that for women the interruption of their pregnancy entails a situation of both physical (due to the physical risk) and emotional (imbalance at the psychological level of the diagnosis) risk, while their partner suffers on an emotional level. Professionals involved in gestational control must consider the ethical problems posed by prenatal diagnosis and how to give information to their patients, resolve doubts and the extent to which their beliefs can influence their decision-making.
