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Monserrat Cordero Ponce, Isabel Mª Romero Sánchez
El estreñimiento es un problema relativamente común incluso en las personas sanas, sobre todo en el mundo occidental, influenciado sobre todo por las dietas alimenticias y por la disminución de la actividad física.
Es un síntoma de difícil valoración por su naturaleza subjetiva y por al dificultad de establecer un patrón de normalidad.
La incidencia es alta. Se observa en un 70%-80% de los pacientes en situación terminal, en el 40%-50% de los pacientes con enfermedad avanzada y en el 90% de los pacientes tratados con opiáceos.
Como enfermeras en una unidad de cuidados paliativos detectamos el alto número de pacientes que presentan el síntoma y el tiempo que se tarda en su diagnostico y tratamiento, aumentando la incidencia-aparición de impactación fecal y obstrucción intestinal. Es de los síntomas que más preocupan a nuestros pacientes.
Acudimos con demasiada frecuencia a las “medidas rectales,” resultando más indecoroso y doloroso para estos pacientes, en lugar de utilizar medidas preventivas, tratamiento oral precoz y evaluación continua del síntoma.
El conocimiento que tienen estos pacientes del estreñimiento resulta en muchos casos deficientes. Para educar y cuidar al paciente oncológico terminal con estreñimiento es imprescindible que conozcamos su fisiopatología, causas y complicaciones. También profundizaremos en el tratamiento más adecuado según la consistencia, el esfuerzo que el paciente tiene que realizar al defecar y los síntomas que presente, intentando que el tratamiento sea personalizado e individual, aunque partiendo de un protocolo previo de actuación consensuado por los profesionales de salud que van a tratar al paciente.
Constipation is a problem relatively common even in healthy people, mainly in the western world, influenced mainly by the nutritional diets and the diminution of the physical activity.
It is a symptom of difficult valuation by its subjective nature and the difficulty to establish a normality pattern.
The incidence is high. It is observed in a 70 - 80% of the patients in terminal situation, the 40 - 50% of the patients with disease outpost and in 90% of the patients dealing with opiate.
As nurses in of a palliative care unit we detected the high number of patients which they present/display the symptom and the time that takes in its diagnose and treatment, increasing the incidence-appearance of fecal impactación and intestinal obstruction. It is one of the symptoms that worry to our patients more.
We take too frequently the “rectal measures,” being more painful and a little shameful for these patients, instead of using preventive measures, precocious oral treatment and continuous evaluation of the symptom.
The knowledge that these patients have of the constipation is in many deficient cases. In order to be able to educate and to take care of to the oncology terminal patient in terminal state with constipation it is essential that we know its physiopathology, causes and complications. Also we will deepen in the most suitable treatment according to the consistency, the effort that the patient must make when defecating and the symptoms that presents/displays, trying that the treatment is customized and individual, although starting off of a previous protocol of performance decided by the health professionals who are going to treat the patient.
