Efecto de la densidad muscular en pacientes con cáncer de próstata metastásico tratados con terapia de privación androgénica

• Autores: Jesús Muñoz Rodríguez, Arturo Domínguez, Mario A. Rosado, Clara Centeno Álvarez, Víctor Parejo, Irmgard Costa Trachsel, Enrique Gallardo-Díaz, Teresa Bonfill Abella, Darío García Rojo, Leticia De Verdonces, Joan Prats López
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 68, Nº. 2, 2021, págs. 92-98
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.endinu.2020.03.014
• Títulos paralelos:
  • Effect of muscle density in patients with metastatic prostate cancer administered androgen deprivation therapy
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• Resumen
  • español

    Introducción La sarcopenia es un síndrome caracterizado por pérdida de masa y fuerza muscular. El objetivo del estudio es determinar la asociación entre la densidad muscular y la supervivencia global (SG) de los pacientes con cáncer de próstata de debut metastásico (CaPM).

    Materiales y métodos Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de CaPM entre 2009 y 2015 que recibieron únicamente terapia de privación androgénica como tratamiento inicial. La densidad muscular se calculó usando el Hounsfield Unit Average Calculation (HUAC) de ambos psoas en la tomografía computarizada (TC) del diagnóstico.

    Resultados Identificamos 59 pacientes diagnosticados de CaPM. La media de edad fue de 72,47 años. La mediana del antígeno prostático específico (PSA) al diagnóstico fue de 68,25 ng/dl (RIC 37,26-290). El 90,75% presentaban un Gleason≥8, 88,13% metástasis óseas y 10,16% viscerales. La mediana de HUAC fue de 20,32 UH (RIC 15,46-22,83).

    En el análisis univariante, el número de metástasis óseas, la presencia de metástasis viscerales y la presencia de niveles de testosterona≥50 ng/dl en el seguimiento se asociaron a una peor SG, mientras que niveles elevados de HUAC se asociaron a mejor SG. En el análisis multivariante, el número de metástasis óseas [hazard ratio (HR)=1,573, intervalo de confianza (IC) 95%=1,103-2,243, p=0,012], la presencia de metástasis viscerales (HR=7,404, IC=2,233-24,549,p=0,001) y el Gleason(HR=2,001, IC=1,02-3,923, p=0.044) se asociaron a un aumento de la mortalidad global y el HUAC (HR=0,902, IC=0,835-0,973, p=0,008) se asoció a una mejor SG.

    Conclusiones En nuestra serie, el aumento de los valores de HUAC de los músculos del psoas, como reflejo de la densidad muscular, en el diagnóstico del CaPM, tuvo un efecto protector sobre la SG en estos pacientes.

  • English

    Introduction Sarcopenia is a syndrome characterized by the loss of muscle mass and strength. The study objective was to determine the association between muscle density and overall survival (OS) in patients with metastatic onset prostate cancer (MPCa).

    Materials and Methods This was a retrospective study of patients diagnosed with MPCa between 2009 and 2015 who received androgen deprivation therapy alone as initial treatment. Muscle density was calculated using the Hounsfield Unit Average Calculation (HUAC) in both psoas muscles in the computed tomography (CT) scan performed for diagnosis.

    Results A total of 59 patients diagnosed with MPCa, with a mean age of 57.5±72.47 years, were found. Median prostate-specific antigen (PSA) level at diagnosis was 68.25 ng/dL (IQR 37.26-290). Gleason scores≥8 were recorded in 90.75% of the patients, bone metastases in 88.13%, and visceral metastases in 10.16%. Median HUAC was 20.32 HU (IQR 15.46-22.83).

    In a univariate analysis, the number of bone metastases, the presence of visceral metastases, and testosterone levels≥50 ng/dL at follow-up were associated with poorer OS, while high HUAC levels were associated with better OS. In a multivariate analysis, the number of bone metastases [hazard ratio (HR)=1.573, 95% confidence interval (CI)=1.103-2.243, p=0.012], the presence of visceral metastases (HR=7.404, CI=2.233-24.549, p=0.001), and the Gleason score (HR=2.001, CI=1.02-3.923, p=0.044) were associated with greater overall mortality, and HUAC (HR=0.902, CI=0.835-0.973, p=0.008) was associated with better OS.

    Conclusions In our series, increased HUAC values in the psoas muscles, as a reflection of muscle density, when MPCa was diagnosed had a protective effect on OS in these patients.