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Francisco Javier García Pérez, Julio Ancochea Bermúdez
A pesar de los avances obtenidos en las últimas décadas, la tuberculosis sigue siendo un importante problema de salud pública en amplias zonas de la geografía mundial, y produjo más de 1,6 millones de muertes en 2017. La irrupción de casos con tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente dificulta su curación y su progresiva erradicación.
Afortunadamente, en los últimos años se han introducido técnicas moleculares capaces de diagnosticar la enfermedad en pocas horas, detectando también mutaciones genéticas que codifican resistencias a los fármacos más activos en su curación.
Con la incorporación de la bedaquilina y la delamanida contamos con nuevos esquemas de tratamiento más cortos y eficaces, así como menos tóxicos, para los casos resistentes. El futuro de la lucha contra la tuberculosis debe basarse en la sospecha clínica en los grupos más vulnerables (ancianos, inmunodeprimidos e inmigrantes), el diagnóstico preciso y precoz, el tratamiento corto con fármacos orales y la incorporación de estrategias socioeconómicas solidarias que mejoren la situación de los países y colectivos más vulnerables.
Despite the progress achieved in recent decades, tuberculosis continues to be a major public health problem in wide areas of the world geography, and caused more than 1.6 million deaths in 2017. The eruption of cases with multidrug-resistant tuberculosis and extremely resistant hinders its healing and its progressive eradication. Fortunately, in the past few years, molecular techniques capable of diagnosing the disease in a few hours have been introduced, also detecting genetic mutations that encode resistance to the most active drugs in its cure. With the incorporation of bedaquiline and delamanide, we count on new shorter, more effective and less toxic treatment schemes for resistant cases. The future of the fight against tuberculosis must be based on clinical suspicion in the most vulnerable groups (elderly, immunosuppressed and immigrants), an accurate and early diagnosis, a short treatment with oral drugs and the inclusion of solidarity socioeconomic strategies that improve the situation of the most vulnerable countries and groups.
