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Mercedes Ortíz-Romero, David Carranza Sánchez, Laura Lorenzo Salvador, Cristina Rodríguez Sierra
El presente artículo trata de una revisión sobre el tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel tarsiano, que se define como una neuropatía periférica por compresión del nervio tibial posterior o de una de sus ramas terminales. Se procede a la presentación de un caso, paciente de 21 años con dolor crónico con 5 años de evolución, localizado en el talón, cara plantar interna y dolor irradiado en sentido proximal hacia el maléolo tibial, en el pie derecho.
El paciente había agotado todos los posibles tratamientos de tipo conservador como fueron ortesis plantares, terapia física, tratamiento fisioterapéutico e infiltraciones con corticosteroides. De esta forma se le plantea al paciente un tratamiento quirúrgico como solución definitiva a su problema.
Tras un estudio exhaustivo y las correspondientes pruebas de imagen realizadas para confirmar el diagnóstico definitivo, se realiza un procedimiento quirúrgico con abordaje medial para la liberación del túnel tarsiano.
El acto quirúrgico consiste en dos procedimientos. En primer lugar, se procede a la liberación de dicho túnel, nervio tibial posterior, rama del nervio de Baxter y ramas calcáneas mediales en el pie derecho. Por último, se realizó una fasciotomía del fascículo medial de la fascia plantar del pie derecho.
El tratamiento quirúrgico se realiza con el objetivo de descomprimir aquellas ramas nerviosas afectadas por las estructuras colindantes, favoreciendo una mejor vascularización en la zona y eliminando así la sintomatología actual.
This article deals with a review about the surgical treatment for tarsal tunnel syndrome, which is defined as a peripheral neuropathy due to compression of the posterior tibial nerve or one of its branches. We proceed to the presentation of a case, a 21-year-old patient with chronic pain with 5 years of evolution, located on the heel, internal plantar surface and pain irradiated proximally towards the tibial malleolus, on the right foot.
The patient had exhausted all possible conservative treatments such as plantar orthoses, physical therapy, physiotherapeutic treatment and infiltrations with corticosteroids. In this way, the patient is offered surgical treatment as a definitive solution to his problem.
After an exhaustive study and corresponding image tests performed to confirm a final diagnosis, a surgical procedure is performed with a medial approach for the release of the tarsal tunnel.
The surgical act consists of two procedures. First, we proceed to the release of said tunnel, posterior tibial nerve, branch of the Baxter nerve and medial calcaneal branches in the right foot. Finally, a fasciotomy of the medial fascicle of the plantar fascia of the right foot was performed.
Surgical treatment is carried out with the aim of decompressing those nerve branches affected by the adjacent structures, favoring a better vascularization in the area and thus eliminating the present symptomatology.
