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J.F. Villalba, M. Desperes, Ariel Lias
El tendón de Aquiles actúa transmitiendo la fuerza creada por la contracción del tríceps sural al calcáneo. Esto es fundamental para la elevación en el ciclo de la marcha. Una contracción brusca en pacientes mayores puede generar avulsión del tubérculo posterior del calcáneo debido a su mala calidad ósea o rotura del tendón, cediendo en la mayoría de los casos una de estas dos estructuras. Presentamos una paciente de 72 años que al descender bruscamente de un transporte público presenta dolor en retropié. Se le diagnostica una fractura-avulsión del tubérculo posterior del calcáneo. Durante su cirugía de osteosíntesis se observa dicha fractura asociada a rotura-arrancamiento del tendón de Aquiles. Se resuelven en un tiempo quirúrgico ambas patologías. Se recomienda en pacientes mayores asociar un segundo método diagnóstico a la radiografía a fin de prever lesiones asociadas y poder realizar una resolución quirúrgica adecuada.
The Achilles tendon acts by transmitting the force created by the contraction of the sural triceps to the calcaneus. This allows the elevation during the gait cycle. A sudden contraction in elderly patients may generate avulsion fracture of the posterior tubercle of the calcaneus due to poor bone quality or rupture of the tendon, with one of these two structures yielding in most cases. We report the case of a 72-year-old woman who suffered a low energy right heel trauma while stepping off the bus. She was diagnosed an avulsion fracture of the posterior tubercle of the calcaneus. When performing ORIF procedure of the fracture, an associated rupture of the Achilles tendon is diagnosed. Both pathologies are treated in the same surgical act. We recommend using a second imaging study along with the x-ray in order to anticipate associated injuries and adequate surgical planning in elderly patients.
