Long-term impact of an intervention on rapid antigen detection tests in acute pharyngitis

• José M. Molero ^[3] ; Gloria Cordoba ^[1] ; Beatriz González López-Valcárcel ^[4] ; Ana Moragas ^[2] ; Juan E. Losa ^[5] ; Carles Llor ^[6]
  1. [1] University of Copenhagen

     University of Copenhagen

     Dinamarca

     
  2. [2] Universitat Rovira i Virgili

     Universitat Rovira i Virgili

     Tarragona, España

     
  3. [3] San Andrés Health Centre, Department Preventive Medical Specialties and Public Health, University Rey Juan Carlos, Madrid, Spain
  4. [4] Department of Quantitative Methods for Economics and Management, University of Las Palmas, Las Palmas de Gran Canaria, Canary Islands, Spain
  5. [5] Department of Health Sciences II-Facultad de Ciencias de la Salud, University Juan Carlos, Hospital Universitario Fundación Alarcón, Madrid, Spain
  6. [6] University Institute in Primary Care Research Jordi Gol, Via Roma Health Centre, Barcelona, Spain

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• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 52, Nº. 9, 2020, págs. 637-644
• Idioma: inglés
• DOI: 10.1016/j.aprim.2020.02.016
• Títulos paralelos:
  • Impacto de una intervención a largo plazo del uso de una prueba antigénica rápida en la faringitis aguda
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar la adecuación del uso e interpretación de las técnicas antigénicas rápidas (TAR) y la prescripción antibiótica en la faringitis aguda 6 años después de haber realizado una intervención multifacética.

    Diseño Estudio antes-después basado en una auditoria.

    Emplazamiento Centros de salud en 8 comunidades autónomas.

    Participantes Se invitaron a médicos de familia (MF) que ya habían participado en el estudio de intervención HAPPY AUDIT en 2008 y 2009 a un nuevo AUDIT 6 años después (2015).

    Método Se proporcionaron TAR a los centros participantes, y se pidió a los MF que registraran consecutivamente a todos los adultos con faringitis aguda. Usamos un registro diseñado específicamente para este estudio.

    Resultados Ciento veintiuno MF de los 210 que participaron en los primeros registros (57,6%) aceptaron a participar en el tercer registro. Se registraron 3.394 episodios de faringitis agudas en las 3 auditorías. Se usaron TAR en el 51,7% de los casos inmediatamente después de la intervención y en el 49,4%, 6 años después. Se prescribieron antibióticos en el 21,3%y 36,1%, respectivamente (p<0,001), principalmente cuando había exudado amigdalar y en el 5,3 y 19,2% de los resultados de TAR negativos (p<0,001). Después de ajustar por las distintas covariables, comparado con la prescripción antibiótica observada justo después de la intervención, prescribieron significativamente más antibióticos 6 años más tarde (odds ratio: 2,24 [IC 95%: 1,73-2,89]).

    Conclusiones Este estudio muestra que se reduce el impacto de una intervención multifacética a largo plazo enfocada al uso e interpretación de TAR en pacientes con faringitis aguda.

  • English

    Objective This study was aimed at evaluating the appropriateness of use and interpretation of rapid antigen detection testing (RADT) and antibiotic prescribing for acute pharyngitis six years after a multifaceted intervention.

    Design Before-and-after audit-based study.

    Location Primary care centres in eight autonomous Communities.

    Participants General practitioners (GP) who had participated in the HAPPY AUDIT intervention study in 2008 and 2009 were invited to participate in a third audit-based study six years later (2015).

    Method RADTs were provided to the participating practices and the GPs were requested to consecutively register all adults with acute pharyngitis. A registration form specifically designed for this study was used.

    Results A total of 121 GPs out of the 210 who participated in the first two audits agreed to participate in the third audit (57.6%). They registered 3394 episodes of pharyngitis in the three registrations. RADTs were used in 51.7% of all the cases immediately after the intervention, and in 49.4% six years later. Antibiotics were prescribed in 21.3% and 36.1%, respectively (P<.001), mainly when tonsillar exudates were present, and in 5.3% and 19.2% of those with negative RADT results (P<.001). On adjustment for covariables, compared to the antibiotic prescription observed just after the intervention, significantly more antibiotics were prescribed six years later (odds ratio: 2.24, 95% confidence interval: 1.73–2.89).

    Conclusions This study shows that that the long-term impact of a multifaceted intervention, focusing on the use and interpretation of RADT in patients with acute pharyngitis, is reducing.