Agentes terapéuticos utilizados en 238 pacientes hospitalizados por COVID-19 y su relación con la mortalidad

• Mario Rivera-Izquierdo ^[2] ; María del Carmen Valero-Ubierna ^[2] ; Juan Luis R-delAmo ^[3] ; Miguel Ángel Fernández-García ^[2] ; Silvia Martínez-Diz ^[2] ; Arezu Tahery-Mahmoud ^[4] ; Marta Rodríguez-Camacho ^[3] ; Ana Belén Gámiz-Molina ^[5] ; Nicolás Barba-Gyengo ^[5] ; Pablo Gámez-Baeza ^[5] ; Celia Cabrero-Rodríguez ^[5] ; Pedro Antonio Guirado-Ruiz ^[3] ; Divina Tatiana Martín-Romero ^[2] ; Antonio Jesús Láinez-Ramos-Bossini ^[1] ; María Rosa Sánchez-Pérez ^[1] ; José Mancera-Romero ^[1] ; Miguel García-Martín ^[1] ; Luis Miguel Martín-delosReyes ^[1] ; Virginia Martínez-Ruiz ^[1] ; Eladio Jiménez-Mejías ^[1]
  1. [1] Universidad de Granada

     Universidad de Granada

     Granada, España

     
  2. [2] Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  3. [3] Servicio de Neurología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  4. [4] Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  5. [5] Servicio de Neumología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 155, Nº. 9, 2020, págs. 375-381
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.06.025
• Títulos paralelos:
  • Therapeutic agents tested in 238 COVID-19 hospitalized patients and their relationship with mortality
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• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivo En los últimos meses se han realizado grandes esfuerzos para evaluar las terapias más eficaces en el manejo de pacientes con COVID-19. Actualmente ninguna combinación ha demostrado de manera consistente una relación clara con la mortalidad. Nuestro objetivo fue valorar el patrón de asociaciones observado entre los distintos tratamientos intrahospitalarios administrados a 238 pacientes ingresados por COVID-19 y la mortalidad.

    Materiales y métodos Se analizaron las historias clínicas electrónicas de aquellos pacientes dados de alta o que fallecieron por COVID-19 entre el 16 de marzo y el 10 de abril de 2020 en el Hospital Universitario San Cecilio (Granada, España). Se obtuvo información sobre sexo, edad, comorbilidades al ingreso, parámetros clínicos, analíticos, pruebas de imagen y tratamientos empíricos empleados. La variable de desenlace fue la mortalidad intrahospitalaria. Para estimar las asociaciones entre los diferentes tratamientos y el riesgo de mortalidad se estimaron, mediante modelos de regresión de Cox, hazard ratio ajustadas por edad, sexo, patologías previas y gravedad al ingreso.

    Resultados La combinación de fármacos más frecuentemente empleada fue la formada por heparina de bajo peso molecular (HBPM), hidroxicloroquina y ritonavir/lopinavir. Ninguno de los tratamientos utilizados mostró una asociación independiente con la mortalidad. Los fármacos que mostraron una asociación inversa de mayor magnitud fueron el tocilizumab y los corticoides.

    Conclusiones El patrón se asociaciones obtenido es consistente con lo reportado en la bibliografía. Parece oportuno diseñar ensayos aleatorizados que valoren el posible efecto protector de los corticoides y el tocilizumab sobre el riesgo de muerte en algunos subgrupos de pacientes hospitalizados por COVID-19.

  • English

    Background and objectives In the last months great efforts have been developed to evaluate the more efficient therapeutic agents in the management of patients with COVID-19. Currently, no specific drug combination has consistently demonstrated an association with mortality. The aim of this study was to assess the pattern of associations observed between the different in-hospital treatments administered to a series of 238 patients admitted for COVID-19 and their relationship with mortality.

    Methods The electronic medical records of patients that discharged or died from COVID-19 in the Hospital Universitario San Cecilio (Granada, Spain) between March 16 and April 10, 2020 were analysed. From these records, information was obtained on sex, age, comorbidities at admission, clinical information, analytical parameters, imaging tests and empirical treatments used. The outcome variable was the in-hospital mortality. To estimate the associations between the different therapeutic alternatives and the risk of mortality, hazard ratios adjusted for age, sex, previous pathologies and severity at discharge were estimated using Cox regression models.

    Results The most frequently used combination of drugs was low molecular weight heparins, hydroxychloroquine, and ritonavir/lopinavir. None of the analysed treatments showed independent association with mortality. The drugs that showed a greater inverse association with mortality were tocilizumab and corticoids.

    Conclusions The observed association patterns are consistent with previous literature. It seems necessary to design randomized controlled clinical trials that evaluate the possible protector effect of tocilizumab and corticoids in the risk of mortality for some subgroups of COVID-19 hospitalized patients.