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Vicente Plaza Moral, Alfredo de Diego Damiá, F. J. Cosano Povedano, José Martín Juan, José Serrano, César Picado Vallés, Julio Ancochea Bermúdez, Joaquín Sanchis
Fundamento y objetivo: Algunas observaciones otorgan un papel relevante al hongo Alternaria alternata como desencadenante de crisis de asma de riesgo vital (ARV). El objetivo de este trabajo fue determinar si las crisis de ARV de los pacientes sensibilizados a Alternaria cursan con un perfil clínico diferencial. Pacientes y método: Estudio descriptivo y multicéntrico (33 hospitales españoles) de 194 pacientes incluidos de forma prospectiva por padecer una crisis de ARV. Se recogieron las características y el curso clínico de la crisis, y cuando alcanzaron la estabilidad clínica se les practicaron una espirometría, pruebas cutáneas de alergia y determinación de IgE a Alternaria. Se estableció la sensibilización a Alternaria cuando la prueba cutánea o bien la IgE específica resultaron positivas. Resultados: En 20 de los pacientes (10%) se pudo constatar sensibilización a Alternaria. En comparación con el grupo de pacientes no sensibilizados, los sensibilizados a Alternaria resultaron ser significativamente más jóvenes, con una media (DE) de edad de 35 (15) frente a 50 (21) años (p < 0,001); su ingreso hospitalario fue más corto ¿6,5 (5,5) frente a 9 (7) días (p = 0,039)¿; se constató una mayor proporción de muertes o secuelas neurológicas graves ¿el 15 frente al 3% (p = 0,026)¿; presentaron un mayor porcentaje de casos con sensibilización a otros alérgenos ¿el 68 frente al 22% (p = 0,003)¿ y una menor broncodilatación tras la inhalación de salbutamol ¿el 6 frente al 10% (p = 0,013)¿. Conclusiones: Las características clínicas constatadas en las crisis de ARV de los pacientes sensibilizados a Alternaria parecen distinguirlos como fenotipo particular. Una conducta de evitación específica podría comportar efectos beneficiosos al prevenir crisis de ARV en los pacientes sensibilizados.
