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Elena Merlo González, María Gema Martínez González
Introducción: La cicatrización de una lesión puede verse dificultada por la aparición de tejido de hipergranulación, que suele estar relacionado con un ambiente inflamatorio excesivo, una infección o la malignización del tejido. Las opciones de tratamiento más destacadas son manejar el exudado, ejercer presión local, cauterizar con nitrato de plata y/o aplicar corticoide tópico, pero falta evidencia científica al respecto. Desarrollo del caso: Mujer de 73 años diabética con úlcera en pie izquierdo de dos meses de evolución sin signos de infección, pero con gran edema en el miembro afectado. Lesión con abundante exudado que desarrolla hipergranulación tras un mes de realización de microinjertos en sello y que se resuelve cauterizando con nitrato de plata, protegiendo la piel perilesional con pomada de zinc, utilizando apósito de alginato, terapia compresiva en la totalidad del miembro afectado y aplicando descarga de las presiones locales. Discusión: No fue necesario el empleo de plata como agente antimicrobiano; además, el uso de apósitos de espuma oclusiva empeoró el cuadro al mantener mayor humedad en el lecho. Hay que destacar que no se recogió ningún cultivo de la herida al no existir signos ni síntomas aparentes de infección, por lo que esto podría haber dificultado el tratamiento. La falta de evidencia científica y de experiencia en esta situación podría haber ralentizado su resolución. Conclusiones: terapia compresiva, manejo de las presiones locales y cauterización con nitrato de plata como base para una favorable evolución de la hipergranulación en el lecho de úlceras en miembros inferiores.
Introduction: The injuries healing can be hampered by the appearance of hypergranulation tissue, which is usually related to an excessive inflammatory environment, infection or tissue malignancy. The best options on treatment are managing the exudate, exerting local pressure, cauterizing with silver nitrate and/or applying topical corticosteroids, but scientific evidence is lacking in this regard. Case development: 73-year-old diabetic woman with a two-month evolution left foot ulcer without signs of infection, but with great edema in the affected limb. Lesion with abundant exudate that develops hypergranulation after a month of performing micrografts in the seal and which is resolved by cauterizing with silver nitrate, protecting the perilesional skin with zinc ointment, using alginate dressing, compression therapy in the entire affected limb and applying discharge of local pressures. Discussion: The use of silver as an antimicrobial agent wasn’t necessary; In addition, the use of occlusive foam dressings worsened the picture by maintaining greater humidity in the wound bed. It should be noted that no wound culture was collected since there were no apparent signs or symptoms of infection, so this could have made treatment difficult. Lack of scientific evidence and experience in this situation could have slowed down its resolution. Conclusions: Compressive therapy, local pressure management and cauterization with silver nitrate as a basis for a favorable evolution of hypergranulation in the ulcers’ bed in the lower limbs.
