Resumen de Puntos clave en el fast-track a los pacientes intervenidos de cirugía torácica

Cristina Subirana Ferrés, Carlos Javier Déniz Armangol, Isabel Díaz Martos, Elena García Hornos, Núria Romero Navarrete, Piedad Ruiz Barrio

• español

  Objetivo: conocer los puntos clave del fast-track en los pacientes intervenidos de cirugía torácica Método: revisión narrativa. Se usaron las bases de datos: CINHAL, Pubmed y Cochrane Library Plus. Términos de búsqueda: fast-track, thoracic surgery and ERAS. Criterios de inclusión: estudios que trataran sobre fast-track en cirugía torácica (no resección traqueal ni cirugías de mediastino), mayores de 18 años, publicados en los 10 últimos años, idiomas inglés o español.

  Resultados: se seleccionaron 17 artículos. Los resultados se dividieron en tres partes: 1) Periodo prequirúrgico, en el cual se da mucha importancia a la deshabituación tabáquica, la información que se le proporciona al paciente sobre la cirugía y su proceso evolutivo, el concepto “prehabilitación”, el cribaje de malnutrición, enfermedades pulmonares y anemia, entre otros. 2) Proceso intraoperatorio, muy enfocado a la minimización de las técnicas quirúrgicas más agresivas, utilizar técnicas anestésicas más favorecedoras para el paciente, mantener la normotermia del paciente, hacer una ventilación protectora y reducir la carga de sueroterapia. 3) Periodo postquirúrgico, donde se reduce el tiempo de dieta absoluta del paciente, se favorece la movilización, se intenta controlar el dolor para evitar complicaciones, conocer los criterios de alta y ayudar a aumentar el empoderamiento del paciente para su correcta recuperación y evolución.

  Conclusión: es importante conocer el papel de la figura enfermera en la implementación de un protocolo fast-track, ya que ayuda a reducir el estrés quirúrgico, disminuye los costes y la estancia hospitalaria, favorece al empoderamiento del paciente mediante una recuperación postquirúrgica precoz y trata al enfermo desde una perspectiva enfermera más holística.

• English

  Objective: to understand the fast-track key points in patients undergoing thoracic surgery.

  Method: a narrative review. The following databases were used: CINHAL, Pubmed and Cochrane Library Plus. Search terms: fast-track, thoracic surgery and ERAS. Inclusion criteria: studies dealing with fast-track in thoracic surgery (neither tracheal resection nor mediastinum surgery), >18-year-old, published in the past 10 years, in English or Spanish.

  Results: seventeen (17) articles were selected. Results were classified into three parts: 1) Preoperative stage, assigning high importance to smoking cessation, information provided to patients about the surgery and its evolution process, the concept of “prehabilitation”, screening for malnutrition, pulmonary conditions and anaemia, among others; 2) Intraoperative process, highly focused on minimizing the most aggressive surgical techniques, using anesthetic techniques more beneficial for patients, maintaining the patient in normothermia, conducting protective ventilation, and reducing the saline therapy load; 3) Postoperative period, where the time of absolute diet for the patient is reduced, mobilization is encouraged, pain is controlled to some extent in order to prevent complications, discharge criteria are understood, and patient empowerment is encouraged for their correct recovery and evolution.

  Conclusion: it is important to understand the role of the nurse in the implementation of a fast-track protocol, because it helps to reduce surgical stress, there is a reduction in cost and hospital stay, patient empowerment is encouraged through early postsurgical recovery, and the patient is treated from a more holistic nursing perspective.