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Álvaro Vilela Pájaro, Gemma Amat Camats
Introducción. La cardiopatía isquémica representa el 50% de muertes cardiovasculares en España. La adherencia terapéutica es parte esencial en su control. El objetivo de este artículo es conocer el cumplimiento terapéutico de pacientes con cardiopatía isquémica según dos métodos de medida de adherencia indirecta.
Método. Estudio descriptivo transversal a una población de 492 pacientes. El test de Morisky-Green (AsM-G) se obtuvo vía telefónica por un equipo de ocho enfermeras y la dispensación farmacológica (AsD) se comprobó mediante programa informático. Se compararon entre sí los resultados obtenidos por los dos métodos.
Resultados. El 73,6% participa en la encuesta hallando una buena adherencia según AsM-G del 77,1 % (aunque el 16,6 % tiene olvidos). La buena AsD > 60% / > 80% es del 73% / 60,4% respectivamente, aumentando hasta el 93,7 % y 93,1 % en AsD > 60% de antiagregantes y antilipemiantes. En el análisis bivariante, el 61,3% de la AsD general >80% tiene buena AsM-G (p = 0,016), subiendo al 91% en antilipemiantes (p = 0,001) y el 89,2% en antiagregantes (p = 0,003). Hay relación entre la AsD de antihipertensivos > 60% / > 80% y el control TAS/TAD (132 ± 14,9 / 72,6 ± 9,6 versus 135,6 ± 14,2 / 74,5 ± 10,6 en no-adherentes; p = 0,038, p = 0,048).
Conclusiones. Los valores de cumplimiento son menores con el método según dispensación farmacológica que con el test Morisky-Green, siendo estadísticamente significativo en la mayoría de relaciones. Los valores de mayor cumplimiento están en los fármacos específicos de cardiopatía isquémica. Se demuestra que el test Morisky-Green sobreestima la adherencia. Se hallan mejores resultados clínicos en los pacientes con cardiopatía isquémica que tienen buena adherencia.
Introduction. Ischemic heart disease represents 50 % of cardiovascular deaths in Spain. Treatment adherence is essential in its control. The aim of this article is to know the therapeutic compliance of patients with ischemic heart disease according to two indirect adherence measurement methods.
Method. Cross-sectional descriptive study on a population of 492 patients. The Morisky-Green test (AsM-G) was obtained by telephone by a staff of eight nurses and the pharmacological dispensation (AsD) was checked by means of a computer program. The results obtained by both methods were compared with each other.
Results. 73.6% participate in the survey, with a good adherence, of 77.1%, being found as per AsM-G (although 16.6% have oversights).
The good AsD > 60% / >80% is 73% / 60.4%, respectively, increasing up to 93.7% and 93.1% in AsD > 60% of antiplatelet and antilipemic agents. In the bivariate analysis, 61.3% of the general AsD > 80% has good AsM-G (p = 0.016), arising to 91% in antilipemic (p = 0.001) and to 89.2% in antiplatelet agents (p = 0.003). There is a relationship between the antihypertensive agent AsD > 60% / > 80% and the SBP/ DBP control (132 ± 14.9 / 72.6 ± 9.6 versus 135.6 ±14.2 / 74.5 ± 10.6 in non-adherents, p = 0.038, p = 0.048).
Conclusions. Compliance values are lower with the method as per pharmacological dispensation than with the Morisky-Green test, there being a statistical significance in most relationships. The highest compliance values correspond to ischemic heart diseasespecific drugs. It is demonstrated that the Morisky-Green test overestimates adherence. Better clinical results are found in those patients with ischemic heart disease who have a good adherence.
